家校沟通调查表孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________注:此表将是家庭和学校联系的重要资源，也是老师为孩子们设计的个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您的家庭成员组成?Ａ、父母、孩子三口之家.Ｂ、祖父母、父母、孩子几代同堂.Ｃ、单亲家庭.D．再婚家庭2、您觉得自己属于什么类型的家长？Ａ、放任.Ｂ、溺爱.Ｃ、民主3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.C、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩,一玩就收不拢心.B、做事很磨蹭,总是浪费很多时间C、学习效率低下6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节,过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.C．不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10．孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C．很不喜欢看书,喜欢看电视11.在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.12.您能为教育好孩子做出牺牲吗？A、完全没问题B．看情况，有朋友或其它好玩的事情，就不会C．孩子的成长完全靠自己13.您常用什么方式和孩子相处？（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、其它_____________14.孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有15.您对孩子使用零花钱的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式孩弥补子.16．您是怎样安排你和孩子的周末？A.经常组织郊外活动B在家各做各C.经常把孩子一个人放在家D．把孩子寄放在亲戚朋友家里，自己去玩17.你对教育孩子的总的看法是:A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.C、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.18.对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?A.品行B．学习C．其它：______________________19.您能为教育好孩子协助班主任或科任老师做出努力吗？A.这是我分内的事，没问题B.我能力有限，帮不上任何忙C.教育孩子是老师的事，有老师就可以了20.您能为加强家校联系提出什么好的建议或意见吗？
