杂物电梯施工质量证明书使用单位:使用登记编号:制造单位:制造日期:年月日施工单位:施工单位许可证号:施工类别:□安装□改造□重大维修施工合同编号:设备名称:□曳引式杂梯□强制式杂梯□液压式杂梯规格型号:产品编号:安装地点:使用单位内部编号:额定载重量:kg层站门:层站额定速度:m/s控制方式:竣工日期:年月日该杂物电梯施工质量符合安全技术规范TSGT7006—2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定和杂物电梯设计文件的要求
检验(签字):审核(签字):施工单位(盖章)年月日受控文件号:杂物电梯施工自检报告报告编号使用单位自检日期XXXXXXXXXXXXXXX公司说明1、本报告格式适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自检
2、检验依据TSGT7006—2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》GB25194—2010《杂物电梯制造与安装安全规范》杂物电梯设计文件3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/"分别表示“合格”、“不合格"和“无此项”
要求测试数据的项目应填写实测数据,测试多个或一组数据时在附表或附图中记录
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内
5、检验条件应符合TSGT7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定
6、对于改造和重大维修的电梯,对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验,其他项目按照定期检验的要求进行检验,并在备注栏加以必要的说明
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效
8、本报告宜由计算机打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整,如作修改,修改处应有修改人员的签章
9、本报告一式三份,由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存
电梯基本情况表使用单位联系地址联系人手机号用户编制造日期施工类别□安装□改造□大修□移装维保电话规