骨科复试问答题VIP免费

骨科复试问答题1.骨折的并发症:短期;1,休克,2,脂肪栓塞综合征3重要内脏器官损伤,4重要周围组织损伤,5骨筋膜室综合症晚期并发症,1坠积性肺炎2压疮3下肢深静脉血栓4感染5损伤性骨化(骨化性肌炎)6创伤性关节炎7关节僵硬8急性骨萎缩9缺血性骨坏死2骨折愈合过程,1血肿炎症机化期2周2原始骨痂形成期4-8周3骨板形成塑成期8-12周1、何为骨折延迟性愈合？骨折不愈合？骨折临床愈合标准？骨折经治疗,超过一般愈合所需时间,骨折断端仍未出现骨折连接,称为延迟不愈合,骨折经治疗,超过一般愈合所需时间,且经再度延长治疗时间,仍达不到骨性愈合。x线显示骨折端骨痂少,骨端分离,两断端萎缩光滑,骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭,临床上骨折处有假关节活动,称为骨折不愈合或骨不连接。影响骨折愈合的因素1全身因素:年龄健康状况2局部因素1骨折的类型和数量2骨折部位的血液供应(两端供应都良好,干骺端骨折,一骨折段血液供应较差,胫骨干中、下1/3骨折,两骨折段血液供应均差,胫骨中、上段和中、段两处同时发生骨折3软组织的损伤程度4软组织嵌入5感染3骨折临床愈合标准一线:x线显示骨折处有连续骨痂,骨折线已模糊二局:局部无压痛和纵向叩击痛,局部无异常活动。三观察:拆除外固定后,上肢平举1kg重物达一分钟,下肢不扶拐能在平路不行3分钟,并不少于30步,连续2周骨折处不变形。4股骨颈骨折的分型;按骨折线部位分型,1股骨头下骨折2经股骨颈骨折4股骨颈基底骨折按x线表现分型,1内收骨折远端骨折线与两侧髂棘连线的夹角大于50度(Pauwells角)不稳定2外展型角度小于30度按移位程度分类(Garden分型)不完全骨折无移位的完全骨折,完全骨折,部分移位,完全骨折,完全移位!7、股骨颈骨折的治疗方法及评价答：①无明显移位，外展型或嵌入型稳定骨折，年龄过大，全身情况差，或合并有严重心肺肾肝等功能障碍者，选择非手术治疗，如下肢皮肤牵引，卧床6~8周；②青少年、65岁以上老年人骨折，内收型骨折及有移位的骨折，股骨颈陈旧性骨折不愈合、畸形愈合、股骨头缺血坏死、合并髋关节骨关节炎，应采用手术治疗，如闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术。非手术疗法对骨折端的血循环未进一步加重损伤，治疗后股骨头缺血坏死的发生率较手术疗法为低，但卧床时间长，易引发并发症8AO原则，BO是什么？你的认识骨折治疗的AO原则：①解剖复位；②坚强固定；③无创操作；④早期无痛活动；BO原则：（1）.远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着；（2）.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必需复位的较大的骨折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部（3）.使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材（4）.减少内固定物与所固定骨之间的接触面（皮质外及髓内）。（5）.尽可能减少手术暴露时间9骨盆骨折并发症骨盆骨折的合并伤发生率较高，而且常比骨折本身更为重要，应及时进行全面而仔细的检查和作出正确诊断。常见的合并伤有以下几种。1.中枢神经系统损伤此种创伤常以颅脑或脊髓伤的症状、体征为主要临床表现。诊断主要是根据不同程度的意识障碍或脊髓损伤的表现，以及放射学检查包括CT检查迅速进行诊断。2.腹内脏器伤造成骨盆骨折的坠落伤、挤压及交通事故伤常伴有腹内脏器伤及脊柱骨折。腹内脏器损伤出血或消化道内容物外溢，可刺激腹膜，引起疼痛及出血性休克。腹痛是腹部创伤的主要症状，但骨盆或脊柱骨折可因造成腹膜后血肿而出现腹痛、腹胀、压痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激症状，有时易与腹内脏器损伤出血相混淆，需仔细鉴别。3.尿道及膀胱伤骨盆骨折合并尿道或膀胱伤尤为多见。后尿道损伤（膜部）时血液和尿液多限于耻骨后及膀胱周围；会阴部的“骑跨伤”易造成前尿道的球部伤，外渗的尿液及血液主要限于会阴部。4.直肠伤合并直肠损伤的患者，骨盆骨折一般都相当严重，且有休克。患者常有里急后重感。肛门流血是直肠肛管伤的重要标志。10桡骨下端骨折分型及x线表现1伸直型骨折(colles骨折),侧面呈银叉畸形,正面枪刺样x线见骨折远端向桡,背侧移位,近端向掌侧移位。2屈曲型骨折(smith骨折)x线见近折端向背侧移位,远折端向掌侧。桡侧移位。3桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。(Barton骨折)。临...