.股骨粗隆间骨折护理常规股骨粗隆间骨折：是指自股骨颈基底部关节囊外,向下至小转子下5cm之间的骨折,属祖国医学"骨折病"范畴。一、护理评估1、受伤史,暴力性质。2、其他脏器有无损伤。3、患肢疼痛的性质、程度,肿胀、瘀斑的范围。4、生活自理能力及心理社会状况。5、X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。二、护理要点1、一般护理〔1维持有效牵引,嘱患者做踝关节曲伸运动与股四头肌舒缩锻炼,并鼓励患者早期在床上进行全身锻炼。〔2日常生活加强基础护理,保持床单位的卫生；为了方便病人在床上大小便及避免暴露隐私,可给病人穿方便短裤；指导病人用健足及双手撑床,悬空臀部,便于放置便盆；女病人可用女式便壶或自制的小便壶。〔3骨牵引病人的护理①保持牵引的效能,患肢外展中立位。②密切观察患肢末梢血运、感觉及运动情况。③牵引针眼的护理：保持牵引针眼处清洁干燥,每日在针孔处滴75%酒精2次,无菌敷料覆盖。1/6.④预防并发症的发生,长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症,指导病人经常做深呼吸有效咳嗽,每2小时协助病人改变一次体位,并按摩受压部位,鼓励病人多饮水,多吃粗纤维食物,指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部。⑤功能锻炼：牵引后即行股四头肌的收缩运动,行踝关节的主动背伸及足趾的伸屈运动,防止足下垂,每日被动活动髌骨,防止关节僵硬。2、病情观察〔1严密观察患者的生命特征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化,发现异常及时报告医师,并配合处理。〔2注意伤口出血及引流情况；敷料如有渗湿,报告医生及时更换。3、给药护理〔1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。〔2遵医嘱局部贴敷时,注意局部皮肤过敏者应及时揭去,并注意观察药后反应。〔3中药汤剂宜温服。4、饮食护理〔1宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。〔2早期饮食宜活血祛瘀之品,如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、鱼汤,忌辛辣刺激湿热食物。〔3中期宜接骨续筋之品,如猪脚筋、牛脚筋、鸡汤等。2/6.〔4后期滋补肝肾、强壮筋骨之品,如杜仲猪骨汤、水鱼汤、冬虫草炖鸡,饮食配以粗纤维食物,多吃蔬菜、水果,注意饮食卫生,提供丰富营养易消化饮食,多饮水防止便秘及泌尿系感染。5、情志护理加强与病人的交流,生活上给予关心和照顾,解除紧张、焦虑等不良情绪,关心安慰病人,使之安心养病,并介绍相关成功病例,增强治疗的信心。6、临证〔症施护〔1壮热者,遵医嘱予温水或酒精擦浴,发热恶寒、头痛无汗者,予背部刮痧,以助退热。〔2尿潴留者,可遵医嘱予按摩关元、气海、中极等穴,以助排尿。〔3失眠者,可遵医嘱予耳穴埋豆：神门、心、肝、肾、皮质下等穴。7、疼痛的护理骨折病人疼痛原因很多,针对不同原因和时间进行护理。〔1骨折断端移动刺激周围软组织可引起疼痛：要轻搬少动。〔2由于肿胀压迫引起疼痛：抬高患肢,早期冷敷减少血液循环,减轻水肿,止痛,并防止出血；晚期热敷促进血液循环,消除水肿,止痛。8、手术治疗的护理：〔1术前护理①心理护理3/6.②完善各项术前准备〔2术后护理〔病情观察①观察生命体征至平稳。②密切观察患肢末梢血运及感觉运动情况。③术后卧床3天,2周后可在床上进行下肢伸屈活动,4-6周后患者不负重扶双拐下地,8-12周逐渐开始负重锻炼。〔3功能锻炼①复位后即可行股四头肌舒缩及踝关节伸屈活动。②若骨折稳定,1周后可扶双拐下床不负重,并保持下肢外展位活动,4周后轻负重活动,6-8周扶双拐逐渐负重；行牵引治疗者待骨折愈合,钢针拔除后扶双拐轻负重活动。③半年后始可扶单拐逐步负重。9、并发症的护理〔1预防便秘的发生：调理饮食,少量多餐,食清淡、易消化之品,多吃蔬菜、水果,养成定时排便的习惯,若出现便秘可用番泻叶代茶饮缓解症状。〔2预防压疮的发生：保持床铺清洁、干燥、平整无皱,对受压部位皮肤定时按摩,同时指导病人保持皮肤的清洁,经常更换内衣。〔3预防肺部感染：①保持病室空气流通、洁净,减少探视；鼓励病人有效咳嗽和咳痰。4/6.②翻身按摩叩背每2小时1次,痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入,每日2次,以稀释痰液,利于引流。〔4预防泌尿道感染：鼓励病人多饮水,保持会阴部的清洁；留置导尿者遵循留置导尿的相关注意事项。〔5预防下肢静脉血栓：鼓励病...
