外科护理学1、常用化学消毒剂：1.乙醇，70%乙醇杀菌力最强，浸泡物品需30分钟，目前常用于消毒过器械浸泡，维持消毒状态。此外用于皮肤的消毒脱碘。每周过滤并调整浓度1次。2.碘酊，常用浓度为2%~2.5%，是广谱杀菌剂，主要用于皮肤消毒，用后须酒精脱腆。对小儿皮肤、粘膜、面部、会阴部及供皮区皮肤消毒不宜使用。3.碘伏，是目前临床应用较广的皮肤消毒剂，还可用于清洗烧伤创面和污染创口。4.新洁尔灭，为1:1000新洁尔灭用于粘膜、皮肤消毒、手术刷手后泡手，浸泡金属器械需加亚硝酸钠防锈。5.氯已定（洗必泰）广谱高效，0.1%氯已定用于浸泡器械，30分钟。6.40%甲醛液，用于手术室消毒及内窥镜浸泡，也可用于物品薰蒸。7.环氧乙烷，广谱高效消毒剂，适用于精密仪器、器械、生物制品等不宜高温和浸泡的物品消毒。灭菌时用未用容器，易燃易爆，严格操作。8.戊二醛，为广谱高效消毒剂，2%浓度浸泡消毒内镜、刀片、剪、缝针等30分钟，灭菌须10小时。9.过氧乙酸，0.2%皮肤消毒，0.5%溶液浸泡器械。易燃烧爆炸，要严格掌握，高浓度对皮肤有刺激，易使金属器械腐蚀。可用于消毒被服、餐具等。2、手臂消毒：1.70%乙醇浸泡5分钟，泡在肘上6公分。1:1000新洁尔灭，浸泡5分钟，每桶新洁尔灭浸泡40人次即更换。3、紧急手术刷手消毒用2.5%碘酊涂擦手和前臂，再用70%酒精脱碘，戴干手套，穿手术衣，再戴手套。4、手术区皮肤消毒：常用2.5%碘酊涂擦皮肤，干后，用70%乙醇脱碘两次，面部、会阴部、小儿皮肤、粘膜和供区皮不得用碘酊，可用1:1000新洁尔灭，0.5%氯已定醇溶液。5、日常消毒工作：1.每平方米地面用红外线2W功率，直接照射不得超过2米，照射时间2小时，照射时对人有害，应避开或加以保护。2.每周大扫除一次，按每100m3空间用80%用乳酸12ml计算，加等量水，加热，使乳酸蒸发完毕灭火，关闭门窗30分钟后开窗通风。或用甲醛消毒法，按每m3空间40%甲醛2ml，加高锰酸钾1g计算，将后者倒在前边溶液内，产生蒸气，关闭门窗12小时，之后通风。6、严重感染手术后消毒：1.绿脓杆菌感染手术后，先乳酸消毒室内空气1~2小时，然后扫除，再用1:1000新洁尔灭清洗室内物品和地面，并开窗通风1小时。2.破伤风，气性坏疽感染手术后，先用甲醛薰蒸按每m3空间用40%甲醛40ml计算，密闭24小时。7、成人24小时进出水的平衡摄入量（ml）排水量（ml）饮水100~1500食物700内生长300总量2000~2500呼出350~400皮肤蒸发500尿1000~1500粪150总量2000~25008、电解质的平衡：1.钠：正常值为142mmol/L，正常人每日需氯化钠5~9g，相当于等渗盐水500~1000ml。2.钾：正常值为3.5~5.5mmol/L，正常人每日需氯化钾2~3g。9、酸碱平衡：正常人血液的酸碱度为PH7.35~7.45，平均7.4略偏碱性，是机体适宜的内环境。当PH值低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒，人体对酸碱平衡的调节由血液的缓冲系统、肺、肾三个途径来完成。10、脱水与缺钠：一、高渗性脱水（原发性脱水）临床表现：1.轻度脱水，只有口喝，水份约失体重的2%~3%。2.中度脱水，除口渴加重外，口舌干燥，皮肤弹性下降，腋窝凹陷等，失水量为体重的4%~6%。3.重度脱水，除以上症状外，出现中枢神经系统功能障碍，可有烦燥不安，躁动，躁狂，幻觉，昏迷等，尿量少，比重明显增高。血清钠高于150mmol/L。治疗原则：补充水份，饮水是安全可靠的措施，尤其中等以上的脱水需静脉补液，首选液体是50%葡萄糖液，补至一定程度则要等渗盐水的补充，以免由高渗转成低渗。二、低渗性脱水（继发性脱水，慢性脱水）临床表现：1.轻度：血清钠在135mmol/L以下，失盐0.5g/kg体重，乏力、头晕、手足麻木，无口渴，尿量变化不大，正常或偏多，尿比重低。2.中度：血清钠在130mmol/L以下，失盐在0.5~0.75g/kg体重，除以上表现外，脉搏细弱，血压下降，站立性晕倒，恶心、呕吐、皮肤弹性下降，尿重减少，比重低。3.重度：血清钠在120mmol/L以下，失盐0.75~1.25g/kg体重，除以上表现加重外，有出现抽搐、休克、昏迷等。治疗：对低渗性脱水以静脉补充等渗盐水为主，严重的也可选用3%~5%氯化钠快速纠正。同样要注意，补到一定程度要给葡萄糖液，以免形成高渗。三、等渗性脱水（急性脱水）是外科最...
