1WGO-OMGE临床指南发展中国家幽门螺杆菌感染杜颖丛衍群译戴宁(官方特约翻译)审校浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科（310016）编写组：RHHunt教授,主席,加拿大SDXiao教授,中国FMegraud教授，法国RLeon-Barua教授,秘鲁FBazzoli教授,意大利SvanderMerwe教授,南非LGVazCoelho教授,巴西KMFock教授,新加坡SFedail教授,苏丹HCohen教授,乌拉圭PMalfertheiner教授,德国NVakil教授,美国S.Hamid教授,巴基斯坦KLGoh教授,马来西亚BCYWong教授,香港JHKrabshuis博士,法国2序BarryMarshall教授，诺贝尔奖获得者我非常高兴向大家推荐这份发展中国家幽门螺杆菌临床指南。该指南的编译是由数位在该领域具有丰富临床经验的世界知名专家共同完成的。值得庆幸的是，并非所有的Hp治疗方法均耗资巨大，各国通过对疾病特性的合理分析总能找到最佳的治疗方案。早先囿于资源的缺乏，一部分Hp感染的病人得不到治疗。然而，根除这一普遍存在的“溃疡病菌”是将慢性消化不良和/或溃疡病人从长期药物治疗的沉重负担中解脱出来的第一步。针对每一病例的非侵袭性“检测与治疗”策略均应兼顾临床因素与潜在的患癌风险。该指南具有非常有益的实践意义。我确信大家在所在地区的临床实践中还能对该指南中的一些策略作出改良。BarryMarshall教授诺贝尔奖获得者螺杆菌研究实验室西澳大利亚大学西澳大利亚州佩思市目录序1．概述与缩写2．流行病学2.1全球幽门螺杆菌感染概况3．发病机制，自然病史和相关疾病3.1引言3.2自然病史3.3幽门螺杆菌的传染3.4恶性病变和非恶性病变的风险4．幽门螺杆菌感染诊断4.1引言4.2症状，体征和流程图4.3Hp诊断试验34.4MaastrichtIII:诊断选择4.5发展中国家诊断选择流程图4.6鉴别诊断5．幽门螺杆菌感染治疗5.1引言5.2治疗方案5.3抗生素耐药性5.4预防6．幽门螺杆菌感染筛查7．参考网站，指南和文献7.1指南和共识意见7.2参考文献7.3参考网站致谢8．附录1－共识组及其他推荐8.1MaastrichtIII(2005)8.2新加坡(2004)8.3幽门螺杆菌根除治疗－西班牙共识会议II(2005)8.4美国胃肠病学会(1998)8.5巴西(2004)II幽门螺杆菌感染共识会议8.6中国(2004)8.7亚－太共识组(1998)9．疑问和反馈1．概述和缩写螺旋杆菌属螺菌科,是一类微需氧的革兰氏阴性菌，由能活动的螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）是一种很常见的细菌，感染全世界几近半数人口－在发展中国家感染率较高，而发达国家较低。在发展中国家，Hp感染是一个公共卫生问题。其高感染率意味着有必要提高公共卫生水平。用治疗性疫苗免疫人群可能是能够显著降低全球感染率和发病率的唯一方法。如果条件允许,短期的措施是对有发生消化性溃疡和胃癌风险的患者以及存在严重消化不良症状的患者进行Hp检测和治疗。4Hp根除可以使用三联疗法（1种PPI＋2种抗生素）或者，在有铋剂的情况下，采用四联疗法（1种PPI＋2种抗生素＋铋剂）。四联疗法比三联疗法经济，并且也可以获得很高的根除率。对于疗程仍有争议。14、10和7天疗程的治疗结果之间并没有很大的差异，关键的问题可能还是费用。在发展中国家，抗生素耐药率很高。而且，在发展中国家尚有优质基本药被便宜的假药所充斥的风险。缩写CBSColloidalbismuthsubcitrate胶体次枸橼酸铋FISHFluorescencein-situhybridization荧光原位杂交GERDGastroesophagealrefluxdisease胃食管反流病（美式拼写,英式拼写为gastro-oesophagealrefluxdisease,GORD）GPPGoodPracticePoint良好临床目标H2RAHistamine2-receptorantagonistH2受体拮抗剂IBSIrritablebowelsyndrome肠易激综合征MALTMucosaAssociatedLymphoidTissue(lymphoma)粘膜相关淋巴样组织(淋巴瘤)NSAIDNonsteroidalanti-inflammatorydrug非甾体抗炎药PCRPolymerasechainreaction聚合酶链反应PPIProtonpumpInhibitor质子泵抑制剂NUDNonulcerdyspepsia非溃疡性消化不良PMIDPubMedidentifierPubMed标志符PUDPepticulcerdisease消化性溃疡RBCRanitidinebismuthcitrate雷尼替丁枸橼酸铋RUTRapidureasetest快速尿素酶试验SATStoolantigentest粪便抗原试验UBTUreabreathtest尿素呼气试验2．流行病学要点：�全球Hp感染率大于50％�发达国...
