一、手术刀1、作用:一般用于切开和剥离组织,2.执刀法:正确执刀方法有以下四种(1)执弓式:是常用的执刀法,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,主要在腕部。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。(2)执笔式:动作和力量主要在指部,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。(3)握持式:此法控刀比较稳定。动作涉及整个上肢,力量主要在腕部。用于切割范围广、用力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。(4)反挑式:借手指动作和力量,刀刃向上挑开,以免损伤深部组织。多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。3.手术刀的传递:传递手术刀时,传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部,将刀柄尾端送至术者的手里,不可将刀刃指向术者传递以免造成损伤。二、手术剪根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。据其用途分为组织剪、线剪。1、组织剪:多为弯剪,锐利而精细,用来分离/解剖和剪开组织。通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。2、线剪:多为直剪,又分剪线剪和拆线剪。(1)剪线剪:用于剪断缝线、敷料、引流物等。(2)拆线剪:用于拆除鏠线。线剪与组织剪的区别:在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。所以,决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作。三、血管钳(亦称止血钳)1、作用:主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血的目的。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床,由于手术操作的需要,齿槽床分为直、弯、直角、弧形(如肾蒂钳)等。2、用法:用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织。止血钳有各种不同的外形和长度,以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种。还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式、直、弯血管钳。①直血管钳:用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用。②弯血管钳:用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。③有齿血管钳:用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。④蚊式血管钳:为细小精巧的血管钳,有直、弯两种,用于脏器、面部及整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。要注意:血管钳不得夹持皮肤、肠管等,以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可,要检查扣锁是否失灵,有时钳柄会自动松开,造成出血,应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合,不吻合者不用,以防止血管钳夹持组织滑脱。四、手术镊1、作用:用于夹持或提起组织,便于分离、剪开和缝合,也可夹持缝针及敷料等。2、分类:有不同的长度,分有齿镊和无齿镊二种:(1)有齿镊:又叫组织镊,镊的尖端有齿,齿又分为粗齿与细齿,粗齿镊用于夹持较硬的组织,损伤性较大,细齿镊用于精细手术,如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固,但对组织有一定损伤。(2)无齿镊:又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿,用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊,深部操作时用长镊,尖头平镊对组织损伤较轻,用于血管、神经手术。正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部。五、持针钳(持针器)1、作用:主要用于夹持缝针缝合各种组织,有时也用于器械打结。2、用法:用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜,多数情况下夹持的针尖应向左,特殊情况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放于针嘴内,以利于操作。▲常执持针钳方法有:(1)掌握法:也叫一把抓或满把握,即用手掌握拿持针钳。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。(2)指套法,为传统执法,用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围...