血液一般检查海医附院检验科潘婉红细胞检查一、红细胞计数（RBC）【参考值】成男：（4.0～5.5)×1012/L成女：（3.5～5.0)×1012/L新生儿：（6.0～7.0)×1012/L【方法】显微镜法：目视计数法血细胞分析仪法：电阻抗法、光散射法【临床意义】１、生理性变化新生儿；气压降低；精神因素；剧烈体力运动和劳动；年龄与性别的差异；妊娠中、后期，6个月～2岁的婴幼儿，老年人。２、病理性变化（1）RBC和HGB减少：贫血（单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血），由于各种病因导致外周血单位体积RBC减少，即为病理性贫血。贫血按病因分为RBC生成障碍、过度破坏和丢失3大类。a、急性、慢性RBC丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。b、RBC寿命缩短：溶血c、造血原料不足：缺铁、维生素B12、叶酸，继发于其他疾病的不足，药物原因引起的不足。d、BM造血功减退：药物、物理因素、某些疾病导致体内有毒物质潴留、原因不明。医学决定水平：1、高于6.8×1012/L应采取相应的冶疗措施。2、低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限。3、低于1.5×1012/L应考虑输血。（2）RBC增多a、原发性RBC增多症：骨髓增生性疾病。b、继发性RBC增多症：机体缺氧。心血管病、肺疾病、异常HGB病、肾上腺皮质功能亢进。c、相对性RBC增多症：体内水分丢失。二、血红蛋白测定血红蛋白（Hemoglobin，Hb或HGB）【参考值】成男：120～160g/L成女：110～150g/L新生儿：170～200g/LHb的代谢RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。铁进入铁代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环；胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外。【临床意义】基本同RBC计数。但对贫血程度的判断上优于红细胞计数。以下两种情况值得注意：①在某些病理情况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。大量失血（主要是血容量的缩小，血浓度变化很少，从Hb等数值上很难反映出贫血的存在）、水潴留（血浆容量大，红细胞容量正常，但红细胞浓度低，表面看有贫血）、失水（血浆容量小，浓度偏高，即使有贫血也看不出）；②大细胞贫血或小细胞低色素性贫血，二者浓度不成比例。大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红细胞计数可正常。三、RBC形态检查各种病因可作用于RBC生理进程的不同阶段，从而引起RBC相应的病理变化，导致某些类型贫血的RBC产生特殊的形态变化。此种形态学改变包括RBC大小、形态、染色和内涵物的异常。RBC形态检查与Hb、RBC计数结果相结合可粗略地推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别诊断有很重要的临床价值。【参考值】瑞氏染色：双凹圆盘形，细胞大小相似，平均直径7.5µm(直径范围6～9µm)；淡红色，中央1/3为生理性淡染区；胞质内无异常结构。【临床意义】RBC形态变化表现在以下四方面：1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC大小不均。2、RBC内血红蛋白含量改变：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、细胞着色不一。3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂RBC、RBC形态不整。4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫、有核RBC。小RBC：Φ<6µm，低色素+小细胞（缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血）；高色素+小细胞（遗传性球形细胞增多症）。大RBC：Φ>10µm，染多色性或含有嗜碱性点彩，巨幼贫，溶贫，恶性贫血。巨RBC：Φ>15µm，缺乏叶酸及维生素B12巨幼贫。RBC大小不均：Φ相差一倍以上，严重的增生性贫血，尤为巨幼贫为最明显。正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染区。正常人，急性失血、再障、白血病。低色素性：淡、扩大；缺铁、珠蛋白、铁粒幼。高色素性：深、消失；巨幼贫。多色性：未成熟、灰红或淡灰；溶贫、失血性贫血。有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即...
