不同透析方法对移植肾功能延迟恢复的影响VIP专享VIP免费

第26卷第1期2005年2月西安交通大学学报(医学版)JournalofXi'anJiaotongUniversity(MedicalSciences)Vol.26No.1Feb.2005不同透析方法对移植肾功能延迟恢复的影响李大庆，田晓辉，蒋红利，丁小明，燕航，薛武军(西安交通大学第一医院肾病中心，陕西西安710061)摘要方法:4的比较不同透析方法对肾移植后肾功延迟恢复(DGF)的影响，以期选择合适的透析方法，提高移植效果。观察应用不同透析方法治疗DGF患者时血压、细胞因子的变化和疗效。A果(HVHF)治疗过程中低血压发生率4.85%a，肾功能恢复时间(9.1士4.3)d，术后感染发生率采用高容量血液滤过9.52%，均较血液透析(HD)组低〔低血压发生率7.800，肾功能恢复时间(21.4士7.6)d，术后感染发生率2000];腹膜透析组低血压发生率6.250o，肾功能恢复时间(15.5士6.7)d，术后感染发生率37.5%，后两项指标高于HVHF组;HVHF组治疗后，TNF-a,IL-1p和IL-6的水平较治疗前明显下降，而HD组治疗前后无明显差异。结枪高容量血液滤过是一种较好的治疗DGF的方法。关键词:血液透析;高容量血液滤过;腹膜透析;肾移植;功能延迟恢复中图分类号:R617文献标识码:A文章编号:1671-8259(2005)01-0064-04ClinicalstudyofbloodpurificationinthetreatmentofdelayedgraftfunctionafterrenaltransplantationLiDaging,TianXiaohui，JiangHongli，DingXiaoming,YanHang，XueWujun(RenalDiseaseCenter,FirstHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061，China)ABSTRACT:ObjectiveTocomparetheeffectsofthedifferentdelayedgraftfunction(DGF)afterrenaltransplantation.MethodsbloodpurificationmethodsonthetreatmentofDuringtheperiodfromJanuary19982003，atotalof54patientsreceiveddifferentmethodsofbloodpurificationforDGFmanagement.HightoJunevolumehemofiltration(HVHF)wasappliedto21casesinHVHFgroup,hemodialysis(HD)to25casesinHDgroup,andperitonealdialysis(PD)to8casesinPDgroup;andtheeffectsofthosemethodswerecompared.ResultsAltogether,103timesofHVHF,118timesofHDand112timesofPDwereperformed.TheincidenceofhypotensionintheHVHFgroup(4.85%)andthePDgroup(6.25%)waslowerthanthatintheHDgroup(17.8%)(P<0.01).Systolicbloodpressure(SBP)ofthecasesinHVHFandPDgroupsshowedslighterchangesthanthatofthecasesinHDgroup(SBP)20mmHg:20.39%，19.64%vs.27.12%;SBP)40mmHg:16.5%，18.75%vs.22.03%;SBP)60mmHg:0%a，1.79%vs.14.41%)(P<0.01)groupwasshorterthanthatoftheHDandPDgroups(9.1士4.3d.ThegraftfunctionrecoveryperiodofHVHFvs.21.4士7.6d,15.5士6.7d)(P<0.01).incidenceofpostoperativeinfectionintheHVHFgroup(9.52%)waslowerthanthatintheHDgroup(20%)PDgroup(37.5%)(P<0.beforeKEY.ConclusionCom01).AfterHVHF,thelevelofTNF-a，IL-1(3andIL-6wasdecreasedremarkablyparedwithHDandPD,HVHFisabetterchoiceforthetreatmentofDGFTheandthanWORDS;hemodialysis;highvolumehemofiltration;peritonealdialysis;renaltransplantation;delayedgraftfunction移植肾功能延迟恢复(delayedgraftfunction,DGF)在肾移植术后较常见，是影响肾移植近期和远期效果的重要因素。如何平稳渡过这段无尿或少尿期，对移植肾功能的顺利恢复非常重要。血液净化作为治疗DGF的基本手段已得到广泛应用。目前国内多采用血液透析的方法。随着透析技术的发展，满足收稿日期:2004-04-26修回日期:2004-08-02作者简介:李大庆(1958-)，男，主治医师.研究方向:肾脏移植和血液净化.不同临床治疗要求的透析方法不断出现，特别是高容量血液滤过在多脏器功能衰竭中的应用成为研究热点[x,21。但应用于DGF的新的透析方法鲜有报道。我们分析了本院自1999年1月至2003年6月54例DGF患者分别应用血液透析(hemodialysis,HD),高容量血液滤过(highvolumehemofiltration,HVHF)和腹膜透析(peritonealdialysis,PD)的治疗效果，以期寻找更适合治疗DGF的血液净化方式，提万方数据1期李大庆，田晓辉，蒋红利，等.不同透析方法对移植肾功能延迟恢复的影响高移植效果。1材料与方法1.1研究对象54例...