附件医院感染管理情况自查表市（直辖市）县（区县）医疗机构名称:检查时间：年月日检查人:注:检查结果填写说明：“就是、有"在方框内填1;“否、iTHAI^TlIdhIQ厶旦頁I检查项目类^检查内容存在问题1.医疗机构基本情况1、1医疗机构性质公立口非公立口。1。2在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其她人、1。3床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张2•医院感染管理工作情况2.1医院感染管理组织2.1。1医院感染管理部门设置独立得医院感染管理部门口由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责口由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责口专职人员持有安徽省医院感染专职人员培训上岗证口专职人员每年接受市级以上感染知识培训至少16学时口其她口2.1、2如果设置医院感染管理委员会定期召开会议口如就是:每年次会议记录口2、1。3成立临床科室医院感染领导小组口2。1、4医院感染管理部门人2。1、5按床位比配备人数符合要求口2.2工作制度与岗位职责2。2。1消毒隔离□2。2、2医院感染监测口2、2、3无菌操作口2.2.4安全注射口2。2、5手卫生口2.2。6医院感染暴发报告口2。2。7职业安全防护口2。2。8一次性医疗用品使用口2、2。9医疗废物口2.2、10医院感染管理委员会职责口2。2、11医院感染管理科及科主任职责口2。2。12临床科室医院感染管理小组职责口2、2.13专（兼）职医院感染监控医师、护师职责口2、3医院感染督导检查2、3。1按照制度与流程实施监督检查、有检查记录口2。3.2督导检杳整改措施口。2、4医院感染培训2、4。1开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划口如就是，一年次2。4、2培训相关材料齐全口3。医院感染监测3.1医院感染病例监测3.1、1每年至少开展一次医院感染现患率调查口3、1。2开展目标性监测（手术部位、ICU导管、新生儿）口3、1、3发病率监测口3、2消毒灭菌与环境卫生学监测3.2、1紫外线灯管照射强度每半年监测一次口3、2。2每季度开展重点部门环境卫生学（空气、物面、医务人员手）监测口4。医院感染重点部门4。1手术室4、1.1分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生口4.1.2手术器械必须一用一灭菌,清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4.1.3耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌口4、1.4物品灭菌后存放于清洁干燥得存放柜内。无菌物品无过期口4、1。5连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理口4。1。6清洁消毒用品应选择不易掉纤维得织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放口4。1.7麻醉用具应定期清洁消毒,可复用器械、器具与物品应“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存口4。1、8感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术，再安排感染手术口4、2产房、人流室4.lo9外来器械管理制度完善并符合要求口4、1.10洁净手术间每年进行洁净度等相关指标检测口4o2。1区域相对独立、分区明确、标识清楚、使用面积不少于20m2□4.2.2物品严格定位放置，标识明确;尢菌物品无过期□4o2.3盛装消毒液、无菌物品得容器应无菌口4。2.4无菌物品开启后注明开启日期与时间口4o2、5严格无菌技术操作，接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”口4o2。6产床上得所有织物均应一人一换口4.2.7对传染病或疑似传染病得产妇及未进行经血传播疾病筛查得产妇，应采取隔离待产、隔离分娩,所用物品做好标识单独处理口4o2.8对传染病或疑似传染病得产妇，分娩结束后应严格进行终末消毒□4、2o9分娩后胎盘按相关规定处理，并做好处置登记,严禁买卖胎盘口4、3口腔科4、3。l布局合理，诊疗室与器械清洗消毒室应分开设置口4、3o2技工室独立设置，配备一个洗手池与一个专用清洗托盘与模型修整得清洗池，且两水池分开口4.3.3开展拔牙、口腔外科缝合等项目得应设置口腔外科诊室口4、3。4洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要口4、3、5为每位患者操作前后必须洗手,操作时必须戴口罩、帽子,必要时戴护目镜口4。3。6—次性用品不得重复使用，无菌物品在有效期内使用，开启后注明开启时间口4o3.7使用防虹（回）吸手机口4o3。8进入患者口腔内得所有诊疗器械、器具与物品，必须达到一人一用一消毒或灭菌□4。3.9综合治疗椅、操作台...
