第八章升降学说升降学说源于《黄帝内经》，《素问•六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有大小，期有远近，四时之有，而贵常守。”该书中还用升降出入理论阐发自然界的运动现象和人体的生理、病理过程。《素问•阴阳应象大论》云：“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”此言天地之气升降。又云：“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六府。”此言人体之升降出入。《素问•阴阳离合论》云：“生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。”此言一年四季之气的升降出入。《素问•经脉别论》云“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。此言水液在人体消化吸收之升降出入。《素问•阴阳离合论》又云：“是故三阳之离合也，太阳主开，阳明为阖，少阳为枢。……是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”是言三阴三阳之出入。《素问•刺禁论》云：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”此又言脏腑生理上升降出入之特性。又如《素问•阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生臏胀。”则又是用升降出入失常理论来解释病机。至于《素问•至真要大论》所言：“结者散之”，“散者收之”，“上者下之”等等，又表明在治则治法上升降出入理论的指导作用。以上可见，在《内经》中，虽未明确提出升降学说，然其散在于各篇章之文字中，确存在着升降出入学术理论，它是中医理论体系的重要组成内容之一。一、理论探讨升降学说运用于临床，时代较早。早在汉代张仲景《伤寒杂病论》中就有体现，仲景太阳病治以汗法，是太阳主开的理论指导；阳明病用下法治疗，是阳明主阖理论的应用；少阳用小柴胡汤和解之法，是少阳为枢理论的体现。他如治疗痞证的半夏泻心汤辛开苦降之法，治疗太阳中风的调和营卫桂枝汤等，都是结合临床运用升降出入理论。而对升降学说从理论阐发，当从金元诸家开始。1．玄府水火升降刘完素从理论角度阐发升降学说，多注重结合临床，颇有卓识。在《素问玄机原病式》一书中说：“气者，形之主，神之母，三才之本，万物之元，道之变也。”突出了气在人体的主宰作用，并认为气的运动表现形式主要是升降出入。所以他在《素问玄机原病式。火类》引用《清野经》云：“大道无形，非气不足以长养万物。由是气化则物生，气变则物易，气甚则物壮，气弱则物衰，气正则物和，气乱则物病，气绝则物死。”这里，刘完素突出谈气的运动变化是万物运动变化之本。具体在人身的表现，刘完素十分重视玄府气机之开阖出入。在《素问病机原病式•六气为病•火类》指出：“皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也……世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路也。”因此，气机通达，升降出入才得以正常。反之，气机闭郁，升降出入失常，则会出现多种病证表现。刘完素列举云，“目无所见，耳无所闻，鼻无闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，不能升降出入故也。各从郁结微甚，而有病之轻重也。”因此，刘完素非常注重热郁在表的开郁散结，这是以升降学说为指导的。此外，刘完素还十分重视心肾水火之升降，在《素问病机气宜保命集•原道》中，刘氏就指出了人与天地相同,天南地北，南火北水，在坎离水火之间，互相影响。在人体则在于心肾之间，他说：“心为君主之官，得所养则血脉之气旺而不衰，生之本无得而摇也，神之变无得而测也。肾为作强之官，得所养则骨髓之气荣而不枯，蛰封藏之本无得而倾也，精之处无得而夺也。夫一身之间，心居上而守正，肾居下而立始，精神之居，此宫不可太劳，亦不可太竭。”因此，水升火降，坎离相交，即为既济，是健康之本；而水不制火，坎离不交，水下火上，则成未济，是疾病的重要原因。刘完素以“火热论”著称，但对水火升降理论结合临床加以发挥，治疗火热善用汗、下两法及双解之剂，寓意之中包含着玄府得通、水升火降之理在其中。2．药性升降药物有四气五味，各有其作用...
