第十三章化痰止咳平喘药广州中医药大学中药学教研室吴依娜学习要求1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应范围、各节药物的性能特点、使用注意。2.掌握半夏、天南星、芥子、旋覆花、桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、百部、桑白皮、葶苈子、苦杏仁、紫苏子。3.熟悉白附子、皂荚、白前、前胡、天竹黄、竹沥、昆布、海藻、黄药子、款冬花、紫菀、马兜铃、白果、枇杷叶、罗汉果。2一、含义1．化痰药——凡以祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物。化豁祛除痰。对化痰力较强者又称涤痰消滚3痰是水液代谢与津液运行障碍的病理产物，存在于呼吸道、消化道，经络、肌肤之间。脾虚邪热内壅寒邪化热成痰肾虚水液上泛病理产物（咯吐之痰，外痰）痰证致病因素（无形之痰，内痰）4痰之为病，范围甚广。“痰为百病之母”“百病皆因痰作祟”“痰生百病形各色”5阻于肺：咳喘胸闷；蒙蔽心窍：昏迷，癫痫；当痰蒙清阳：眩晕；肝风夹痰：中风，惊厥；阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜；痰热互结：瘰疬，瘿瘤，痰核；寒痰凝聚：阴疽流注。6痰、饮、涎之鉴别：痰—“稠浊者为痰”。饮—“清稀者为饮”。涎—唾沫、口水。“垂涎三尺”2．止咳平喘药——以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物。7咳、喘、痰在病机上关系密切每多挟咳喘痰每多致8二、药性1．性味：味多苦，性温或寒凉。2．归经：主入肺经。9三、分类及功用1．温化寒痰药温化寒痰治寒痰证（辛苦温）燥湿化痰湿痰证2．清化热痰药清化热痰治热痰证（甘苦寒）润燥化痰燥痰证3．止咳平喘药止咳平喘治咳嗽喘息10四、配伍（寒热虚实+兼证）1．本类药多与行气药配伍应用；2．外感咳嗽，当配解表药；虚劳咳嗽，配补虚药；热痰燥痰，宜清宜润；寒痰湿痰，宜温宜燥。11五、使用注意1．因证用药。辨痰咳喘的性质，而后施治；2．证候禁忌。（1）咳血者，或阴虚燥咳者，不宜用强烈而有刺激性药物（如白附子），以免动血；（2）麻疹初期咳嗽，宜清宣肺气，忌用温燥或收敛性止咳药；3．注意有毒药物的炮制、用法用量。12六、主要药理作用1．祛痰。2．镇咳。3．平喘。4．抗过敏：如桔梗、前胡等。5．抗炎：如桑白皮、批杷叶等。13第一节温化寒痰药14一、性味：性均温，味多辛苦二、归经：肺、脾、肝经三、功用：1．温化寒痰（温肺祛痰）—治寒痰证2．燥湿化痰—治湿痰证（多数药）3．祛风化痰—治风痰证（部分药）毒性：生半夏、生南星、白附子、皂荚半夏banxia《神农本草经》天南星tiannanxing《神农本草经》16半夏天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。药材半夏天南星科多年生草本天南星、异叶天南星、东北天南星的干燥块茎天南星药材天南星半夏天南星共性性味：辛温，有毒功用：1．燥湿化痰治湿痰、寒痰证。2．散结消肿治痈肿，痰核。21半夏：1．温燥性、毒性小于天南星，力缓。善走脾胃而燥脾湿，长于治湿痰证。2．降逆止呕:用于多种呕吐，为常用止呕药。胃寒呕吐，胃热呕吐，胃虚呕吐，妊娠呕吐？。3．消痞散结:治胸脘痞闷，梅核气，痰核，瘿瘤等。用法用量：3-10克，制用。22加工炮制：生半夏：温燥性、毒性大，长于消肿散结止痛。多外用。制姜半夏：毒性↓，长于降逆止呕。半法半夏：毒性↓，温性↓长于燥湿。夏半夏曲：温燥性、毒性大减。长于化痰消食。竹沥半夏：性凉，清化热痰。使用注意：反乌头。性温燥，阴虚燥咳、热燥痰慎用。不良反应23天南星1．兼苦味，其辛散温燥之性及毒性较大，力猛。常治湿痰、寒痰重证，治顽痰阻肺之咳喘。善走经络而祛风痰，长于治风痰证。2．祛风止痉：治风痰眩晕，癫痫，中风及破伤风等。配防风、天麻，如玉真散；3．近年用治子宫颈癌有效。24使用注意：生南星有毒，内服多炮制用,3-10克。加工炮制：生南星:辛苦温燥及毒性大，长于消痈肿;制南星:辛苦温燥，力猛，毒性↓善于温化寒痰，祛风止痛。胆南星:（经牛胆汁精制而成）味更苦性变凉，为清热化痰、息风定惊之常品、多用于痰热之咳嗽、眩晕、中风、惊痫诸证。25旋复花xuanfuhua《神农本草经》26旋覆花为菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。药材旋覆花旋复花旋复花（金沸花）性味：苦辛咸，微温功效：1．降气（行水）化痰：治痰饮壅...
