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危重病人病情观察概要VIP免费

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危重病人的病情观察杜晓彩概述:观察是连续的,因为病情变化是动态的、发展的,要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程,从体征到症状,从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料,使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理,同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。病情观察(一)观察意义为疾病的诊断,治疗和护理提供科学依据。及时发现病情变化,及时处理,防止病情恶化,挽救病人生命,为抢救赢得时间。(二)观察方法1.直接法:利用感官观察病人2.间接法:与医生、家属交流、阅读病历等借助仪器。(三)观察内容对重点观察对象重点观察通过经常巡视病房主动观察结合日常工作随时观察一、一般情况的观察1.发育和营养发育是以身高、胸围、体型、身体各部分的对称性的年龄比较来估计。营养以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育来判断。2.面容与表情面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。如高热病人,表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂等急性病容;肺结核长期发热病人,由于久病体虚,消耗及营养差,往往表现为消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性病容;休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容;破伤风病人呈苦笑面容;某些疾病引起疼痛时,病人常呈双眉紧皱、闭目呻吟、辗转不安等痛苦病容。3.皮肤与粘膜某些疾病的病情变化可通过皮肤粘膜反映出来。如休克病人皮肤潮湿、四肢发冷、面色苍白;巩膜和皮肤黄染时表示黄疸,常是肝胆疾病的症状;心肺功能不全的病人因缺氧而使皮肤粘膜、特别是口唇及四肢末梢出现紫绀;失水病人皮肤干燥、弹性降低。因此,观察病人时应注意皮肤的弹性、颜色、温度湿度及有无皮疹、出血、水肿等情况。对长期卧床病人还应观察褥疮好发部位的皮肤色泽及变化情况。4.饮食与睡眠饮食在疾病治疗中占有重要位置,故应观察病人的食欲、食量、饮水量、有无厌食和嗜食异物等情况以及治疗专用饮食的情况。如糖尿病病人饮食控制的好坏与治疗效果有密切关系。睡眠的深浅、时间的长短、有无失眠或嗜睡等现象均应仔细观察。对肝昏迷或脑溢血病人意识丧失后发出的鼾音要仔细辨别,如有怀疑,可观察病人能否唤醒,了解有无意识障碍。5.排泄物的观察(1)尿液的观察a.尿量:正常成人一昼夜排出尿量1000-2000ml。每昼夜尿量经常超过2500ml称多尿,一昼夜排尿量少于400ml称为少尿,少于50-100ml或12小时内完全无尿者称无尿或尿闭。b.性质颜色:正常尿液呈浅黄色,颜色的变化与尿量、酸碱度、摄入的饮食、服用的药物等因素有关。如大量饮水时,尿量增多且色淡;尿少时浓度高颜色加深;吃富含胡罗卜色素的食物或服用核黄素药物及某些中药如大黄等时,尿呈黄褐色;尿中有血液时为红色或棕色;有脓细胞时呈白色混浊状;胆红素尿呈黄褐色;乳糜尿呈乳白色。透明度、比重和沉淀:正常尿液澄清、透明,比重随尿量而异,波动范围为1.003-1.030,平均值为1.010-1.025。通过尿比重的观察,可以了解肾脏浓缩功能。正常尿呈弱酸性,食物或药物可改变尿液酸碱度。(2)大便的观察a.量:正常粪便的多少与食物有关,素食者量较多,食肉及蛋白质者量较少。当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时,粪便中脂肪很多,致使粪量增加。b.形状与坚度粪便的坚度有硬、软、稀及水样四种:形状有成形与不成形等区别。正常者,粪便柔软、成形;便秘时如栗子样;直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时、粪便常呈扁条或带状。c.颜色正常粪便因含胆色素,呈黄褐色,或因摄入食物及药物不同而发生变化。黄色粪便与摄入牛奶、谷物或药物大黄有关;绿色粪便与摄人蔬菜有关。灰白色或陶土色常在钡剂检查后或患阻塞性黄疽时出现;酱色或柏油色常见于摄入咖啡、血、铁剂、及中药地榆。藕节炭等药物后以及上消化道出血后;鲜红色的血便常见于肠下段出血,如痔疮、肛裂、肠息肉或肠癌等。脂肪很多,致使粪量增加。d.气味粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵面产生,并与食物种类和肠道疾病有关。特殊腐臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。e.粘液...

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