第五章-呼吸(护理本科)-改后2VIP免费

第五章呼吸（Respiration）授课教师：田晶掌握肺通气的动力。掌握肺活量、时间肺活量、每分通气量和肺泡通气量。掌握肺换气。掌握氧的运输：氧与血红蛋白结合的特征。掌握二氧化碳的运输形式。掌握化学感受性呼吸反射。熟悉肺通气的阻力：肺表面活性物质的生理作用；气道阻力及其影响因素。熟悉组织换气。学习要求肺通气肺换气外呼吸气体在血液中的运输组织换气细胞内氧化代谢内呼吸•第一节呼吸器官的结构特点及其功能•第二节肺通气•第三节呼吸气体的交换•第四节气体在血液中的运输•第五节呼吸运动的调节内容第一节呼吸器官的结构特点及其功能呼吸道喉气管鼻腔支气管咽呼吸道的功能：1.气体进出肺的通道；2.加温、加湿、滤过、清洁气体、防御反射。肺泡胸廓气体流动的基本原理：（推动气体流动的）动力必须克服（阻止气体流动的）阻力。肺通气（pulmonaryventilation）肺与外界环境之间的气体交换过程。第二节肺通气一、肺通气的动力胸廓的扩大/缩小呼吸肌的收缩/舒张肺内压与大气压之间的压力差直接动力呼吸运动（原动力）一、肺通气的动力肺脏扩张/回缩肺内压周期性/呼吸肌…引起的胸廓节律性…，包括吸气运动和呼气运动吸气肌：肋间外肌和膈肌。呼气肌：肋间内肌和腹壁肌。辅助吸气肌：斜角肌和胸锁乳突肌。（一）呼吸运动主要吸气肌：收缩→胸腔前后径、左右径增大肋间外肌主要吸气肌：：收缩→下移→胸腔上下径增大膈肌主要呼气肌：收缩→胸腔前后径、左右径减小肋间内肌腹壁肌主要呼气肌：：收缩→内脏上移→胸腔上下径减小3.呼吸形式：（1）按呼吸运动深度不同①平静呼吸；②用力呼吸平静呼吸吸气肌收缩胸腔扩大肺脏扩张肺内压↓肺内压<大气压吸气(inspiration)主动吸气肌舒张胸腔缩小肺脏回缩肺内压肺内压>大气压呼气(expiration)被动用力呼吸吸气肌及吸气辅助肌收缩胸腔进一步扩大肺脏进一步扩张肺内压进一步↓肺内压<<大气压吸气（增多）主动吸气肌舒张及呼气肌收缩胸腔进一步缩小肺脏进一步回缩肺内压进一步肺内压>>大气压呼气（增多）主动斜角肌胸锁乳突肌“三凹征”呼吸肌收缩或舒张胸腔扩大或缩小肺脏扩张或回缩肺内压下降或升高肺内压低于或高于大气压吸气或呼气总结：呼吸运动如何发生的？3.呼吸形式：正常人的呼吸形式是？（2）按参与的呼吸肌主次不同腹式呼吸胸式呼吸以膈肌舒缩为主….以肋间外肌舒缩为主….混合式呼吸压力(mmhg)吸气呼气肺内压01.肺内压(intrapulmonarypressure)：-1+1（二）呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化人工呼吸(artificialrespiration)人工呼吸(artificialrespiration)根据_________________原理，人为造成________________________，维持肺通气。肺通气的直接动力肺内压与大气压之间的压力差口对口式人工呼吸（正压式）节律性举臂压胸或挤压胸廓（负压通气）呼吸肌收缩或舒张胸腔扩大或缩小肺脏扩张或回缩肺内压下降或升高肺内压低于或高于大气压吸气或呼气为什么肺可以随着胸廓的运动而运动？胸膜腔脏层胸膜壁层胸膜浆液的作用：1.润滑；2.肺可以随胸廓的运动而运动.没有气体，其内仅有少量浆液。胸膜腔：胸膜腔内压胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，简称胸内压。以大气压为零，胸内压总是低于大气压，因此又称为胸内负压。压力(mmHg)吸气呼气胸内压0+1-1-3-4-5-6-2胸膜腔内压肺内压胸内压＝肺内压－肺回缩力胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力胸内压＝－肺回缩力当吸气末或呼气末，肺内压＝大气压压力(mmHg)吸气呼气胸内压0+1-1-3-4-5-6-2胸膜腔内压★肺脏是一个具有弹性的器官，正常时肺总是处于一定的被扩张状态,因此肺总有回缩倾向。肺回缩力胸内压＝－肺回缩力胸内负压的生理意义作用于肺：利于肺泡扩张作用于胸腔内其他器官：促进静脉血和淋巴液的回流。气胸---由于胸壁贯通伤或肺损伤时,气体进入胸膜腔内，使胸内负压减小甚至消失。肺塌陷呼吸困难。二、肺通气的阻力弹性阻力肺弹性阻力胸廓弹性阻力非弹性阻力（70％）（30％）气道阻力惯性阻力粘滞阻力（一）弹性阻力和顺应性弹性阻力（R）——…对抗…变形的力。顺应性（C）——…发生变形的难易程度。顺应性大，表明弹性阻力小，容易扩张。顺应性与弹性阻力...