中国助产士联盟产科高端服务体系系列讲座公益课堂减少医疗干预促进自然分娩河北邯郸永年县妇幼保健院简介我院是一所集保健、预防、医疗于一体的二甲妇幼保健院，现有职工210人，专业技术人员191人，其中高级职称8人，中级职称48人。设有内科、外科、儿科、妇产科及保健科，辅助科室有化验室、B超、CT室及放射科等。产科的年分娩量在9000左右，剖宫产率在15%以下，侧切率在10%以下。我们开展了无保护接生,自由体位—俯卧位，晚断脐及导乐陪伴分娩等。我院一角我院促进自然分娩的具体措施一无保护接生二自由体位待产、接产三导乐陪伴分娩四晚断脐五做好三早，母乳喂养无保护接生新技术2011年10月美籍华人范渊达教授亲临我院指导，2012年3月到北京参加了促进自然分娩无保护接生新技术专项培训，并参观了北京海淀妇幼保健院，北京上地医院。2012年4月开始开展了这项新技术，到现在已经一年零四个月，这一年多的实践证明了无保护接生技术确实是一项可行的值得推广的技术。第二产程五个成功秘诀第一耐心第二耐心第三耐心控制露头顺胎势儿旋娩转出及速控度制无保护的根本耐心爱心细心Descriptionofthesubcontents医生助产士给产妇充分的机会Descriptionofthesubcontents让分娩回归自然以人为本回归自然之一——自由体位待产回归自然之二——管住你的手拒绝手转胎头拒绝手扩宫口拒绝手扩阴道拒绝加腹压拒绝侧切减少催产素的使用回归自然之三——思想统一一定要取得产科主任的支持！医生、助产士思想统一、达成共识！！！回归自然之四——耐心、耐心、耐心第一个耐心——掌握接产时机上台时间到底谁说了算？医生？助产士？接产时机有没有这样的经历？早早上台——急于娩出——加腹压——胎心慢——剪侧切——阴道助产——新生儿窒息、产妇损伤！！！谁之过？回归自然之四——耐心、耐心、耐心第二个耐心——管住你的侧切剪！剪不剪侧切到底谁说了算？医生？助产士？回归自然之四——耐心、耐心、耐心第三个耐心——控制好胎头娩出速度，耐心等待孩子胎肩的娩出。无保护需要注意的问题——产妇产妇的配合很重要，一定要做好宣教。指导产妇均匀用力，不要过猛用力，以免胎头过快娩出。无保护需要注意的问题——助产士不要手扩阴道——你的手对会阴的损伤远远大于宝宝头的压迫！会阴损伤的检查——隐性的三度裂伤，部分断裂。提高技能——接产、缝合。增加培训——牛舌模拟缝合培训。无保护可能会出现的问题那些与无保护无关的质疑？会增加会阴III、IV度裂伤的发生率吗？答案是NO！常规保护接生也会有发生，但是无保护1年多来裂伤严重的只有一例，并没有因为无保护而增加III、IV度裂伤的发生。无保护接生一年多来已经接了一千多例，最大的体会是侧切的少了，侧切率在5%以下，会阴裂伤程度轻了，最大的一个孩子体重是4600g，二胎的会阴完整，一个一胎正枕后4000g会阴完整;我们助产士接生更轻松。医护人员需要转变的理念的转变——医护人员转变了才会带动孕产妇去变！！！环境的改变——让分娩的环境更温馨、更舒适，改变人们对产房的冰冷的感觉。服务的到位——环境改变了，服务更要改变，让孕产妇对分娩不再恐惧！不只是恐惧疼痛本身，还不恐惧医护人员的训斥！自由体位——俯卧位2013年3月与海南医学院张宏玉教授合作开展了俯卧位在预防肩难产中作用的科研项目，7月23日—29日张教授亲临我院具体指导，更进一步促进了这项工作的开展，到现在我们俯卧位接产了50多例，其中体重在4000g以上的20例，4500g以上的2例且发生了肩难产，但均顺娩，无产伤、无窒息、无产后出血。导乐陪伴分娩正常分娩与自然分娩产前准备产时措施导乐陪伴分娩今年3月我们参加了导乐班的专门培训，学到了导乐的基本方法，经过几个月的实践，确实体会到导乐陪伴在分娩过程中的作用，它在给予孕产妇精神支持的同时，加上各种非药物止痛的方法，可以加快产程，促进自然分娩。一正常分娩与自然分娩正常分娩分娩自然发动，从分娩开始，整个分娩过程都保持低风险（没有合并症），妊娠37—42周，经头位自然分娩。分娩后产妇和婴儿状态良好。自然分娩是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能少的干预，确保母亲和孩子的健康。在正...
