第十章 肾脏(多媒体)2012VIP专享VIP免费

概述:肾脏泌尿功能的意义维持内环境稳态1.排出代谢产物、过剩物质和进入体内的异物；2.调节机体水、电解质和酸碱平衡。3.分泌一些生物活性物质最新最新WHOWHO泌尿系统疾病发病率（泌尿系统疾病发病率（%%））发展中国家发展中国家发达国家发达国家泌尿系统疾病泌尿系统疾病19.719.77.87.8泌尿系感染泌尿系感染9.69.62.02.0肾炎肾炎8.62.8.62.99结石结石1.31.32.02.0肿瘤肿瘤0.40.40.40.4多囊肾多囊肾0.40.40.10.1结核结核0.30.3<0.1<0.1糖尿病肾病糖尿病肾病0.20.20.20.2慢性肾功能不全慢性肾功能不全0.30.30.10.10.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%慢性肾功能不全糖尿病肾病结核多囊肾肿瘤结石肾炎泌尿系感染泌尿系统疾病b评价：评价：b发展中国家泌尿系统疾病发病率高，主要是高发的泌尿发展中国家泌尿系统疾病发病率高，主要是高发的泌尿系感染、急性肾炎、间质性肾炎、结核等，其主要原因包系感染、急性肾炎、间质性肾炎、结核等，其主要原因包括：括：b1.1.感染性疾病未得到足够控制感染性疾病未得到足够控制,,导致泌尿系感染、急性导致泌尿系感染、急性肾炎、间质性肾炎和结核的发病率高。肾炎、间质性肾炎和结核的发病率高。b2.2.严重的环境污染和生活毒素未得到控制，导致肾小球严重的环境污染和生活毒素未得到控制，导致肾小球和肾间质炎症的发病率高，也与高发的肾肿瘤有关。和肾间质炎症的发病率高，也与高发的肾肿瘤有关。b3.3.对遗传性疾病缺乏生育控制，与多囊肾等先天性疾病对遗传性疾病缺乏生育控制，与多囊肾等先天性疾病的多发有关。的多发有关。b4.4.社会医疗服务经费的缺乏，使得较多患者的疾病发展社会医疗服务经费的缺乏，使得较多患者的疾病发展到慢性肾功能衰竭。到慢性肾功能衰竭。b5.5.透析和移植治疗的缺乏，使得慢性肾功能衰竭不能得透析和移植治疗的缺乏，使得慢性肾功能衰竭不能得到纠正，引起更多的感染和肿瘤发生。到纠正，引起更多的感染和肿瘤发生。第一节概述一、排泄和排泄途径二、肾脏的结构和功能三、肾脏血液循环特点一、排泄和排泄途径1.排泄：机体将代谢产生的终产物，还有摄入过多的或不需要的物质，经血液循环由排泄器官排出体外的过程称为排泄(excretion)。2.排泄途径：①由呼吸器官排出：以气体形式随呼气排出CO2和水；②由消化器官排出：大肠排出胆色素和无机盐，唾液腺可排出铅、汞等；③由皮肤排出：以不感蒸发和汗腺分泌形式，排出水、氯化钠和尿素；④由肾脏排出：以尿的形式排出代谢终产物、异物、体内过剩物质和水。肾脏是体内最重要的排泄器官（但不是唯一的排泄器官）。二、肾脏的结构和功能（一）肾单位和集合管肾单位（nephron）是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。肾小球(毛细血管球)肾小体肾小囊肾单位近球小管近曲小管髓袢降支粗段肾小管髓袢细段降支细段升支细段远球小管髓袢升支粗段远曲小管集合管（二）皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位近髓肾单位分布外皮质层和中皮质层近髓质的内皮质层数量多（约占85％）少形状体积小，髓袢短体积大，髓袢长入球小动脉与出球小动脉入球小动脉口径>出球小动脉口径；出球小动脉分成肾小管周围毛细血管网。滤过、肾素产生入球小动脉口径与出球小动脉口径无明显差别；出球小动脉分为小管周围毛细血管，及细而长的“U”型的直小血管尿浓缩、稀释(三).球旁器1.分布分布皮质肾单位2.构成构成球旁细胞—入球小A肌上皮样细胞分泌肾素球外系膜细胞—入球小A与出球小A间致密斑——远曲小管高柱状细胞NaCl感受器调节肾素分泌3.功能功能调节尿生成三、肾脏血液循环特点（一）肾脏的血液供应1．肾皮质血液供应丰富正常成人安静时两肾总血流量约1200ml/分，相当于心输出量的1/5至1/4，其中94％供应肾皮质。2．两套毛细血管网①入球小动脉（肾小球高压区：滤过）②出球小动脉（管周和直小血管低压区：重吸收）第二节尿的生成过程（1）肾小球的滤过；（2）肾小管和集合管的重吸收；（3）肾小管和集合管的分泌排泄一、肾小球滤过：循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质滤入肾小囊囊腔的过程。原尿：肾小球滤过的液体除了缺少血细胞、大分子蛋白质外，其余成分、渗透压...