福建省人民医院ICU陈怀宇如何畅通呼吸道2上呼吸道：鼻和鼻腔咽喉3畅通呼吸道的方法有很多……….方法环甲膜穿刺徒手开放气道口咽、鼻咽通气管简易呼吸器喉罩气管插管气管切开4当患者出现呼吸困难，氧饱和度低下，甚至呼吸停止，意识尚失时，临床医师需要做哪些事情……请ICU、呼吸科、麻醉科等相关科室医生会诊！5在会诊医生尚未到来之前，我们可需要做哪些事情呢？等待……时间就是生命，时间就是大脑6在会诊医生尚未到来之前，我们可以做的事情监测生命征，清除口鼻腔分泌物，给氧，徒手开放气道，置入口咽、鼻咽通气管，简易呼吸器辅助呼吸，行气管插管前的准备工作。7徒手开放呼吸道视患者情形，如果发現患者口腔或咽喉部位，有明显异物（如活动假牙、玩具、口香糖、泥沙.......），应立即清除。若没有，可徒手利用压額提下巴或推顎法，畅通患者呼吸道。压額提下法：适用于颈椎沒有受伤者。利用压額提下巴的方法使呼吸道畅通。如怀疑颈椎受伤则改明推額法。如有明显异物在口腔或咽喉部则立即清除之。8置入口咽通气管置入口咽通气管置入鼻咽通气管置入鼻咽通气管使用简易呼吸器辅助呼吸使用简易呼吸器辅助呼吸123经清除口鼻腔分泌物、徒手开放气道、吸氧等处理病情无改善时，可考虑：9简易呼吸器的临床应用10一、简易呼吸器的基本结构二、简易呼吸器的工作原理三、目的四、适应证五、简易呼吸器的操作方法11一、简易呼吸器的结构及其辅助装置12简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。13面罩球体储氧袋连接管及单向阀氧气连接管氧气储氧阀简易呼吸器的结构14面罩充气阀15单向阀出气阀鸭嘴阀进气阀16安全阀为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O±5cmH2O安全阀17辅助装置流量表中心供氧18二、简易呼吸器工作原理吸气动作流程：当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人；需用氧气时，则氧气经氧气储氧阀充满储气袋，随球体复原的吸气作用（负压），暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内.19二、简易呼吸器工作原理吐气动作流程：将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气阀放出。20三、目的：维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症21四、适应证：心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；转运危重患者时；在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）。22五、简易呼吸器操作方法（一）是否有使用简易呼吸器的指征和适应证（二）立即通知医生。（三）准备并连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5—10升/分（供氧浓度为40%--60%）使储气袋充盈。23（四）开放气道1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。2.将病人仰卧，去枕，头后仰。3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。24（五）使用面罩的方法1.单人：困难、效差。将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颚，按紧不漏气。252.双人：容易，效佳两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。26如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。3.连接气管内管管接衔27（六）、挤压球囊单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下...
