第一节大泡性鼓膜炎（bullousmyringitis）正常鼓膜•本病又称出血性大泡性鼓膜炎（hemorrhagicbullousmyringitis），是鼓膜极其相连续外耳道皮肤的急性炎症。常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，亦可散发。好发于儿童及青年，无性别差异，多为单侧，双侧者可同时或先后发病。病因•病毒感染---流感病毒、脊髓前角灰质炎病毒•少数---支原体感染•药物、物理刺激、变态反应临床表现•1、突发耳深部剧痛；•2、耳闷胀感；•3、轻微听力障碍；•4、大泡破裂后，有稀薄血性分泌物自外耳道内流出，同时，耳痛也减轻；•5、少数患者可有耳鸣及眩晕。•6、全身症状；可有低热、乏力、全身不适感等。检查•鼓膜及邻近皮肤充血•鼓膜或邻近皮肤充血出现一个或多个红色或紫色血泡，也可为半透明大泡。•泡位于鼓膜表层内，内含血液、血浆。•血泡破后可流出少许血性渗出物，形成薄痂而渐愈。轻者血泡内液体可完全吸收。女，20y，深夜12点右耳突然剧痛觉醒，11h后电耳镜检查•右•左女，10岁，右耳心突发性剧痛5小时左右并发症•1、单发性或多发性脑神经损害；•2、脑膜脑炎---少见，可与脑神经损害伴发或单独出现；•3、急性中耳炎。诊断•病前有感冒或流感史者，若鼓膜或邻近外耳道皮肤出现血泡，即可诊断。急性鼓膜炎急性化脓性中耳炎早期特发性血鼓室；颈静脉球体瘤治疗治疗原则：抗病毒解耳痛防感染。全身治疗•阿昔洛韦---口服；•镇痛与镇静。局部治疗•1、局部透热疗法---（促液体吸收）；•2、大泡破裂前，2%-3%酚甘油，滴耳---（止痛）；•3、大泡破裂后，拭净外耳道，用抗生素滴耳剂（0.3%氧氟沙星）---滴患耳，3次/日。---（预防感染）。鉴别诊断•1、急性鼓膜炎；•2、急性化脓性中耳炎早期；•3、特发性血鼓室；•4、蓝鼓膜；•5、颈静脉球体瘤。学习重点提示1.熟悉临床特征病毒性上呼吸道感染流行期，剧烈耳深部痛，轻度听力障碍。检查可见鼓膜后上方红色或紫色血泡，外耳道可有少许血性分泌物。2.了解治疗原则抗病毒、缓解耳痛，防止继发感染。谢谢
