下载后可任意编辑胸腔镜肺大泡切除术_胸腔镜下肺大泡切除术的麻醉体会胸腔镜肺大泡切除术_胸腔镜下肺大泡切除术的麻醉体会 【摘要】 目的 探讨电视胸腔镜手术的麻醉处理要点。方法 回顾分析 16例胸腔镜下肺大泡切除术患者的临床资料，麻醉采纳双腔支气管插管行单肺通气。结果 无麻醉及手术死亡，无复张性肺水肿及肺不张。结论 肺大泡患者在胸腔镜下行切除术。麻醉管理要点为术前充分准备，术中保持良好的双肺隔离，加强手术期间的呼吸和循环监测。 � 【关键词】 微创；胸腔镜；肺大泡；双肺支气管导管 � � 作者单位：xxxx 乌鲁木齐，解放军第七四七医院麻醉科 胸腔镜手术(VATS)具有创伤小，恢复快，对肺组织无挤压，牵拉损伤，肺功能损伤小等优点，可为部分高龄心肺功能差而不能耐受开胸手术的患者提供外科治疗的机会［1］，另一方面，VATS 需利用双腔道观插管实行单肺通气［2］，因此对麻醉医师提出较高的要求，我院自 20XX 年 5 月至 20XX 年 2 月以来施行胸腔镜下性治疗肺大泡手术 16 例，现将麻醉处理体会报告如下。 � 1 资料与方法 � 1.1 一般资料 本组 16 例患者均为男性，年龄 38~74 岁，体重 50~73 kg,平均(57 6)kg，ASA 级，均为肺大泡破裂自发性气胸，均为 VATS 下行肺大泡切除术。 � 1.2 围术期麻醉管理方法 术前常规进行心肺功能测试，术前 30 min 肌内注射长托宁 1 mg，麻醉诱导前局麻下行桡动脉穿刺，术中监测心电图(ECG)，1下载后可任意编辑脉搏血氧饱和度(SPO2)�，有创血压(IBP)，呼气末二氧化碳分压(PETCO2)�，气道压力(Paw)，术前常规施行胸腔闭式引流术，麻醉诱导采纳咪锉安定 0.04 mg/kg，丙泊酚 1~1.5 mg/kg，维库溴铵 0.1 mg/kg，舒芬太尼 0.2~0.4 mg/kg，行双腔支气管插管行机械通气，采纳 Bronchocath�双腔导管，插管成功后套囊充气确认导管位置良好后，妥当固定导管并于变换体位后再次双肺听诊呼吸音，以确保良好的单肺通气，术中行手术患侧肺完全萎陷，手术对测单肺通气，潮气量 6~8 ml/kg,呼吸频率 14~16 次/分，呼吸比 1∶1.5��，术中维持泵入丙泊酚 2~3 mg/kg/h,按需追加维库溴铵和舒芬太尼，手术开始前行双肺正压通气，待胸腔穿刺针进胸前改行健侧单肺通气。术中气道压力控制在 30 mm Hg 以下，维持在 35~45 mm Hg，手术侧支气管导管与大气相通，使患侧肺自行萎陷，单肺通气气道压过大或下降者通知改换单腔气管导管，送入 ...
