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冠状动脉造影及支架植入冠状动脉造影及支架植入基础知识基础知识介入心脏病学简介介入心脏病学简介是通过经皮导管技术进行是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗心脏病诊断和治疗的学科，为过去的学科，为过去2020多年临床医学领域中发展多年临床医学领域中发展最快学科之一。其突出的特点是大量最快学科之一。其突出的特点是大量新概念新概念与与新技术、新器械新技术、新器械不断涌现，并迅速广泛和不断涌现，并迅速广泛和成功地应用于临床，成为与药物治疗，外科成功地应用于临床，成为与药物治疗，外科手术并驾齐驱的治疗手段，使手术并驾齐驱的治疗手段，使冠心病冠心病快速和快速和缓慢性缓慢性心律失常心律失常，，心脏瓣膜病心脏瓣膜病和和先天性心脏先天性心脏病病等主要病种的治疗发生了等主要病种的治疗发生了革命性革命性的变化。的变化。介入性心导管检查技术介入性心导管检查技术心导管检查包括心导管检查包括左、右心导管左、右心导管术两种术两种右心导管右心导管：：1.1.测定右心腔及肺动脉压力或连续测压，获测定右心腔及肺动脉压力或连续测压，获得右心腔血流动力学变化的资料得右心腔血流动力学变化的资料2.2.取血标本了解心脏多部位的血氧含量，判取血标本了解心脏多部位的血氧含量，判明心脏内或大血管内有无左向右或右向左分明心脏内或大血管内有无左向右或右向左分流流3.3.某些畸形的存在，心导管进入异常通路某些畸形的存在，心导管进入异常通路介入性心导管检查技术介入性心导管检查技术4.4.Swan-GanzSwan-Ganz导管监测心脏血流动力学变导管监测心脏血流动力学变化，心泵功能的评价化，心泵功能的评价5.5.探查电极导管：心脏电生理检查探查电极导管：心脏电生理检查左心导管左心导管冠脉加左室造影冠脉加左室造影，诊断冠心病、先心病、，诊断冠心病、先心病、瓣膜病，确定手术指征和术后疗效的考核等瓣膜病，确定手术指征和术后疗效的考核等冠状动脉造影术的发展史冠状动脉造影术的发展史第一阶段：第一阶段：非选择性冠状动脉造影术非选择性冠状动脉造影术用用猪尾导管猪尾导管采用采用主动脉根部主动脉根部造影，使左、右造影，使左、右冠状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然冠状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然应用；其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉应用；其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血管树使之清晰显影；血管树使之清晰显影；冠状动脉造影术的发展冠状动脉造影术的发展史史第二阶段：第二阶段：半选择性冠状动脉造影术半选择性冠状动脉造影术改进为改进为主动脉窦（主动脉窦（ValsalvaValsalva）内造影）内造影,,分别显示左、右冠状动脉；造影结果优于非选分别显示左、右冠状动脉；造影结果优于非选择性造影，目前临床上仍然应用；该方法容易择性造影，目前临床上仍然应用；该方法容易损伤到主动脉根部及瓣膜结构损伤到主动脉根部及瓣膜结构冠状动脉造影术的发展史冠状动脉造影术的发展史第三阶段：第三阶段：选择性冠状动脉造影术选择性冠状动脉造影术19591959年年SonesSones利用特制的尖端呈弧形的造影利用特制的尖端呈弧形的造影导管，经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动导管，经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影，无意中将造影剂脉造影，无意中将造影剂直接注入直接注入右右冠状动脉冠状动脉内使其清晰显影；内使其清晰显影；这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元。元。冠状动脉造影术的发冠状动脉造影术的发展史展史19661966年年AmplatzAmplatz、、19671967年年JudkinsJudkins进一进一步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，结合经皮股动脉穿刺技术术，结合经皮股动脉穿刺技术（（SeldiSeldingernger法，法，19531953年），使选择性冠状动脉年），使选择性冠状动脉造影术得到广泛应用。造影术得到广泛应用。国际介入心脏病学的发展史国际介入心脏病学的发展史第一次选择性冠脉造影：第一次选择性冠脉造影：19591959年，年，SonesSones第一次成功的第一次成功的PTCAPTCA：：19771977年，年，GruentzigGru...