新疆耳鼻喉专家讲座讲义VIP专享VIP免费

教师职业健康讲座关注教师职业健康，打造新疆老师好声音！V1第1页鼻咽喉七大类疾病先天性畸形感染异物肿瘤变态反应创伤全身疾病在耳鼻咽喉头颈的表现第2页本讲座学习重点扁桃体炎鼻咽炎第3页鼻的解剖Anatomyofnose鼻在什么地方?第4页鼻的解剖Anatomyofnose一、外鼻externalnose在面部中央，向前突。气道门户NasalrootNasalbridgeNasalapexColumellanasiNasaldorsumNasolabialfoldAlaenasiAnterialnares1.标志外鼻三棱椎体的外观第5页鼻的解剖Anatomyofnose上颌骨额突鼻骨额骨鼻部二、鼻的骨性支架鼻腔外侧壁左面观大翼软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨第6页鼻的解剖Anatomyofnose三、鼻的软骨支架nasuscartilagineus右侧面观正面观下面观InferiorturbinateInferiormeatusMiddleturbinateSurperiorturbinateSurperiormeatus右鼻腔鼻咽外壁内面观meatus第7页鼻的解剖Anatomyofnose四、鼻甲turbinate和鼻道meatusnasi鼻泪管口nasolacrimalduct.上颌窦穿刺点.咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.下鼻甲.下鼻道：蝶窦sphenoid筛窦ethmoidsinus.ethmoidlabyrinth上颌窦maxillarysinus额窦frontalsinussinus鼻窦的面部斜位投影第8页鼻的解剖Anatomyofnose五、鼻窦鼻腔鼻窦冠状切面观第9页鼻的解剖Anatomyofnose1.上颌窦maxillarysinus在鼻腔两侧上颌骨内maxillarybone第10页鼻的解剖Anatomyofnose2.筛窦ethmoidsinus(筛迷路ethmoidlabyrinth):筛窦冠状切面观筛骨模式图中鼻道上鼻道在鼻腔外上筛骨ethmoidbone内.发育较早,气房蜂窝状。解剖关系最复杂，自身变异最多，与毗邻器官联系最密切.被中鼻甲基板前组开口中鼻道Middlemeatus分前后两组后组开口上鼻道Surperiormeatus第12页鼻的解剖Anatomyofnose3.额窦frontalsinus:最薄.炎症囊肿.窦口ostium在下,进中鼻道前端.③底壁(眶顶前筛顶)额隐窝额窦开口鼻额管nasofrontalduct额窦鼻窦面部投影额窦矢状剖面观在鼻腔上方额骨frontalbone内外板之间.四壁.①前外壁厚.②后内壁薄.④内壁为中隔.第12页鼻的解剖Anatomyofnose4.蝶窦sphenoidsinus：③前壁：鼻腔顶后段筛窦后壁蝶窦蝶窦口蝶窦矢状剖面观蝶骨前面观窦口在蝶筛隐窝sphenoethmoidalrecess鼻腔后上蝶骨体sphenoidbone内。六壁。④后壁厚接枕骨斜坡.⑤下壁后鼻孔上缘鼻咽顶.⑥内壁为中隔.第13页鼻的解剖Anatomyofnose右鼻腔矢状切面标本鼻内镜经蝶窦进路从前鼻棘至蝶窦前壁7.0cm鼻内镜经蝶窦进路从前鼻棘至蝶窦前壁7.0cm第14页鼻的解剖Anatomyofnose慢性鼻窦炎为鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症。多由急性鼻窦炎末彻底治愈或反复发作迁延转化而来，慢性鼻窦炎多为杆菌和球菌混合感染，变态反应体质与本病关系密切。牙源性上颌窦炎可慢性起病。慢性鼻窦炎第15页诊断要点症状体征检查鉴别鼻的解剖Anatomyofnose第16页鼻的解剖Anatomyofnose1·全身症状轻重不等，有时则无。较常见者有精神不振、记忆力减退;注意力不集中、疲倦、头昏等。2·局部症状有脓涕、鼻塞、头痛及视觉障碍等。(1)脓涕:为主要症状。(2)鼻塞:由黏膜病变和鼻腔有脓涕滞留引起。若为鼻甲肿胀、肥厚、息肉或息肉样变等黏膜病变引起者，多呈持续性鼻塞。常伴有嗅觉减退。(3)头痛:多不明显，常表现为沉重感、压迫感或钝痛。(4)视觉障碍:为眶内并发症，多由后组筛赛和蝶羹炎症累及视神经及眶内所致，主要表现为视力减退或失明症状第17页鼻的解剖Anatomyofnose1)鼻腔检查:黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，以鼻腔上部黏膜最为明显;中鼻甲肿胀、肥厚或有息肉样变。中鼻道变窄，黏膜水肿或有息肉形成。(2)体位引流:怀疑鼻窦炎而申鼻道或嗅裂又无脓涕出现者，可做体位引流。(3)影像学检查:SCT扫描检查为诊断慢性鼻窦炎的重要手段之一。(4)上颌窦穿刺冲洗术，若疑有上额窦炎时，通过穿刺冲洗。(5)其他检查:鼻窦镜或纤维内镜检查，可直接观察病变情况检查第18页鼻的解剖Anatomyofnose滴鼻药上颌窦穿刺冲洗术置换疗法转到上级医院手术治疗:①辅助性手术:目的在于消除病因。如切除肥大的中鼻甲、摘除鼻息肉等。②鼻窦手术:月的在于清除窦内不可逆的病变组织。改善鼻窦口与鼻腔之间永久性引流和通气，可根据病变的程度与范...