教师职业健康讲座关注教师职业健康，打造新疆老师好声音！V1第1页鼻咽喉七大类疾病先天性畸形感染异物肿瘤变态反应创伤全身疾病在耳鼻咽喉头颈的表现第2页本讲座学习重点扁桃体炎鼻咽炎第3页鼻的解剖Anatomyofnose鼻在什么地方?第4页鼻的解剖Anatomyofnose一、外鼻externalnose在面部中央，向前突。气道门户NasalrootNasalbridgeNasalapexColumellanasiNasaldorsumNasolabialfoldAlaenasiAnterialnares1.标志外鼻三棱椎体的外观第5页鼻的解剖Anatomyofnose上颌骨额突鼻骨额骨鼻部二、鼻的骨性支架鼻腔外侧壁左面观大翼软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨第6页鼻的解剖Anatomyofnose三、鼻的软骨支架nasuscartilagineus右侧面观正面观下面观InferiorturbinateInferiormeatusMiddleturbinateSurperiorturbinateSurperiormeatus右鼻腔鼻咽外壁内面观meatus第7页鼻的解剖Anatomyofnose四、鼻甲turbinate和鼻道meatusnasi鼻泪管口nasolacrimalduct.上颌窦穿刺点.咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm.下鼻甲.下鼻道：蝶窦sphenoid筛窦ethmoidsinus.ethmoidlabyrinth上颌窦maxillarysinus额窦frontalsinussinus鼻窦的面部斜位投影第8页鼻的解剖Anatomyofnose五、鼻窦鼻腔鼻窦冠状切面观第9页鼻的解剖Anatomyofnose1.上颌窦maxillarysinus在鼻腔两侧上颌骨内maxillarybone第10页鼻的解剖Anatomyofnose2.筛窦ethmoidsinus(筛迷路ethmoidlabyrinth):筛窦冠状切面观筛骨模式图中鼻道上鼻道在鼻腔外上筛骨ethmoidbone内.发育较早,气房蜂窝状。解剖关系最复杂，自身变异最多，与毗邻器官联系最密切.被中鼻甲基板前组开口中鼻道Middlemeatus分前后两组后组开口上鼻道Surperiormeatus第12页鼻的解剖Anatomyofnose3.额窦frontalsinus:最薄.炎症囊肿.窦口ostium在下,进中鼻道前端.③底壁(眶顶前筛顶)额隐窝额窦开口鼻额管nasofrontalduct额窦鼻窦面部投影额窦矢状剖面观在鼻腔上方额骨frontalbone内外板之间.四壁.①前外壁厚.②后内壁薄.④内壁为中隔.第12页鼻的解剖Anatomyofnose4.蝶窦sphenoidsinus：③前壁：鼻腔顶后段筛窦后壁蝶窦蝶窦口蝶窦矢状剖面观蝶骨前面观窦口在蝶筛隐窝sphenoethmoidalrecess鼻腔后上蝶骨体sphenoidbone内。六壁。④后壁厚接枕骨斜坡.⑤下壁后鼻孔上缘鼻咽顶.⑥内壁为中隔.第13页鼻的解剖Anatomyofnose右鼻腔矢状切面标本鼻内镜经蝶窦进路从前鼻棘至蝶窦前壁7.0cm鼻内镜经蝶窦进路从前鼻棘至蝶窦前壁7.0cm第14页鼻的解剖Anatomyofnose慢性鼻窦炎为鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症。多由急性鼻窦炎末彻底治愈或反复发作迁延转化而来，慢性鼻窦炎多为杆菌和球菌混合感染，变态反应体质与本病关系密切。牙源性上颌窦炎可慢性起病。慢性鼻窦炎第15页诊断要点症状体征检查鉴别鼻的解剖Anatomyofnose第16页鼻的解剖Anatomyofnose1·全身症状轻重不等，有时则无。较常见者有精神不振、记忆力减退;注意力不集中、疲倦、头昏等。2·局部症状有脓涕、鼻塞、头痛及视觉障碍等。(1)脓涕:为主要症状。(2)鼻塞:由黏膜病变和鼻腔有脓涕滞留引起。若为鼻甲肿胀、肥厚、息肉或息肉样变等黏膜病变引起者，多呈持续性鼻塞。常伴有嗅觉减退。(3)头痛:多不明显，常表现为沉重感、压迫感或钝痛。(4)视觉障碍:为眶内并发症，多由后组筛赛和蝶羹炎症累及视神经及眶内所致，主要表现为视力减退或失明症状第17页鼻的解剖Anatomyofnose1)鼻腔检查:黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，以鼻腔上部黏膜最为明显;中鼻甲肿胀、肥厚或有息肉样变。中鼻道变窄，黏膜水肿或有息肉形成。(2)体位引流:怀疑鼻窦炎而申鼻道或嗅裂又无脓涕出现者，可做体位引流。(3)影像学检查:SCT扫描检查为诊断慢性鼻窦炎的重要手段之一。(4)上颌窦穿刺冲洗术，若疑有上额窦炎时，通过穿刺冲洗。(5)其他检查:鼻窦镜或纤维内镜检查，可直接观察病变情况检查第18页鼻的解剖Anatomyofnose滴鼻药上颌窦穿刺冲洗术置换疗法转到上级医院手术治疗:①辅助性手术:目的在于消除病因。如切除肥大的中鼻甲、摘除鼻息肉等。②鼻窦手术:月的在于清除窦内不可逆的病变组织。改善鼻窦口与鼻腔之间永久性引流和通气，可根据病变的程度与范...
