第七章第七章膳食营养指导与疾病预防膳食营养指导与疾病预防第七章第七章膳食营养指导与疾病预防膳食营养指导与疾病预防•第一节膳食营养指导和管理概论•第二节膳食营养素参考摄入量的应用•第三节膳食结构与膳食指南•第四节营养缺乏病预防•第五节膳食营养与慢性疾病预防一、膳食营养指导和管理的作用•1.传递“平衡膳食”的理念•2.帮助养成良好的饮食习惯•3.降低患相关疾病的风险第一节膳食营养指导和管理概论1.传递平衡膳食的概念《《中国居民膳食指南中国居民膳食指南》》的核心的核心平衡膳食平衡膳食合理营养合理营养促进健康促进健康2.帮助养成良好的生活习惯帮助养成良好的生活习惯每天食物中约60%的谷类食物一日三餐，细嚼慢咽每天食物约25%的蛋白质食物瘦肉，鸡蛋，豆制品每天食物约20%的脂类食物素油少油多蔬菜3.3.降低患相关疾病的风险降低患相关疾病的风险营养过剩营养过剩营养不良营养不良维生素缺乏症维生素缺乏症糖代谢紊乱疾病糖代谢紊乱疾病脂代谢紊乱疾病脂代谢紊乱疾病微量元素缺乏病微量元素缺乏病环境污染环境污染继发性疾病继发性疾病二、膳食营养指导和管理的主要内容•1.食物选择：依据宝塔，选择种类•2.计划膳食：设计食谱，满足需求•3.膳食评价：搜集资料，发现问题•4.膳食改善：调整干预，纠正问题你知道你每天应该吃的营养素是多少吗？你知道你每天吃的食物是否有营养吗？你知道你在不同的生理条件下应该吃什麽吗？你知道你吃的哪种食物对健康有益吗？你知道你每天应该怎样安排食谱吗？你能为你的朋友及佳（家）人提出一些有利健康的饮食标准吗？第二节膳食营养素参考摄入量的应用•膳食营养参考摄入量（DRIs）：•一组值，每日平均膳食营养素摄入量的参考，包括EAR、UL、AI、RNI等。•作用：•作为尺度，评价膳食•作为目标，计划膳食DRIs包括四个营养水平指标平均需求量(estimatedaveragerequirement,EAR)推荐摄入量(recommendednutrientintake,RNI)适宜摄入量(adequateintake,AI)可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL)平均需求量(EAR)指某一特定性别、年龄及生理状况群体对某营养素需要量的平均值。推荐摄入量(RNI)是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%～98%)的需要量的摄入水平。RNI=EAR+2SD；一般设EAR的变异系数为10%，RNI=1.2×EAR。适宜摄入量(AI)是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量(UL)是指平均每日可以摄入某营养素的最高量.一、应用DRIsDRIs评价个体摄入量评价个体摄入量1.用平均摄入量(EAR)评价个体摄入量•摄入量低于EAR时可以认为必须提高，因为摄入不足的机率高达50％；•摄入量在EAR和RNI之间者也可能需要改善，因为摄入不足的机率至少仍然有2％到3％。•通过很多天的观测，摄入量达到或超过RNI时，或虽为少数几天的观测但结果远高于RNI时才可以有把握地认为摄入量是充足的。2.用适宜摄入量(AI)评价个体摄入量•如果一个人的日常摄入量等于或大于AI，几乎可以肯定其膳食是适宜的；•如果摄入量低于AI，就不能对其是否适宜进行定量或定性估测。要对这种情况进行评估必需由专业人员根据该个体其他方面的情况加以判断。3.用最高可耐受摄入量(UL)评价个体摄入量•日常摄入量超过UL以后，发生中毒的潜在危险增加。营养素摄入不足或摄入过多的危险性二、用膳食营养素参考摄入量评价群体摄入量•1.用平均需要量(EAR)评价群体营养素摄入量•a．概率法•b．平均需要量切点法在观测人群中有多少个体的日常摄入量低于EAR。这些个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例。摄入量的分布进行调整至少要观测一个有代表性的亚人群，其中每一个体至少有连续三天的膳食资料或者至少有两个独立的日膳食资料。•举例评价群体营养素摄入量：•对某企业调查20～50岁成人608人，膳食硒摄入量平均为45.5μg/d。范围为35.6-56.5μg/d。其中164人的摄入量<41μg/d(成人硒的EAR值)，205人的摄入量>50μg/d(成人硒的RNI值)。•评价：该企业成人硒摄入量偏低，有大约27%的成人摄入不足，应当积极改善；有大约34%的成人摄入量充足；其余约39...
