广西医科大学GuangxiMedicalUniversity广西医科大学GuangxiMedicalUniversity关节镜下膝关节多发韧带损伤的重建与疗效观察姓名：杨玉鹏学位类型：专业型导师：劳山教授广西医科大学GuangxiMedicalUniversity讨论4研究背景1资料与方法2结果3结论5广西医科大学GuangxiMedicalUniversity定义膝关节多发韧带损伤（multipleligamentinjuryofthekneejoint）ACL（anteriorcruciateligament)PCL(posteriorcruciateligament)PLC(posterolateralcomplex)PMC(posteromedialcomplex)4组韧带结构中2组及以上的损伤。研究背景广西医科大学GuangxiMedicalUniversity研究背景1、运动损伤2、车祸伤3、高空坠落伤等膝关节多韧带损伤每年的发生率0.001~0.003%，占骨科创伤中的0.2%,占膝关节韧带损伤的25%～60%致伤因素广西医科大学GuangxiMedicalUniversity研究背景并发症近期血管神经损伤骨折远期关节提前退变肢体残疾广西医科大学GuangxiMedicalUniversity研究背景相关解剖囊内ACLPCL囊外PMCPLC广西医科大学GuangxiMedicalUniversity研究背景相关解剖PLC关键稳定结构FCLfibularcollateralligamentPTpopliteustendonPFLpopliteofibularligamentPMC关键稳定结构POLposteriorobliqueligamentMCLmedialcollateralligament广西医科大学GuangxiMedicalUniversity研究背景传统治疗石膏制动关节不稳开放手术创伤大术后关节活动障碍治疗关节镜手术准确性高、创伤小、恢复快广西医科大学GuangxiMedicalUniversity研究背景近年来随着手术器械的研发和手术技术的进步，关节镜下一期行ACL、PCL及合并PLC、PMC损伤的治疗已经成为可能，但现阶段临床上在手术方案、手术时机、功能锻炼方面尚有争议。广西医科大学GuangxiMedicalUniversity研究目的本课题收集我院2009年12月至2013年10月18例闭合性膝关节多发韧带损伤患者，男性11例，女性7例，年龄30-47岁，平均40岁通过对比手术前后膝关节功能来评估关节镜下一期重建前后交叉韧带联合修复/重建后内、后外侧韧带结构治疗膝关节多发韧带损伤临床疗效。广西医科大学GuangxiMedicalUniversity资料与方法研究对象均为单膝损伤,左膝12例，右膝6例损伤类型ACL+PCLACL+PCLACL+PCLACL+PCLLMMM血管神经+PLC+PMC+PMC+PLC例数356481011患者术前一般资料情况广西医科大学GuangxiMedicalUniversity资料与方法手术方法常规关节镜全面探查膝关节，进一步明确诊断，先处理半月板和软骨损伤，后处理前、后交叉韧带的残端广西医科大学GuangxiMedicalUniversity资料与方法手术方法取腱器取健侧股薄肌及半腱肌肌腱肌腱束用20N的力量牵引5min移植肌腱准备广西医科大学GuangxiMedicalUniversity资料与方法手术方法①重建PCL广西医科大学GuangxiMedicalUniversity手术方法资料与方法②重建ACL广西医科大学GuangxiMedicalUniversity资料与方法手术方法③重建PLC广西医科大学GuangxiMedicalUniversity资料与方法手术方法④重建PMC广西医科大学GuangxiMedicalUniversity术后康复资料与方法第1~2周：股四头肌、腘绳肌等长收缩，“踝泵”练习第3~4周：练习主动屈伸膝关节：伸0°~屈90°第4~5周：佩戴支具部分负重，伸0°~屈100°第6~12周：佩戴支具完全负重，伸0°~屈120°第13~16周：去支具，慢跑等运动，屈伸达到正常广西医科大学GuangxiMedicalUniversity数据收集术前、术后患膝关节活动度术前、术后患膝IKDC及Lshlom功能评分资料与方法广西医科大学GuangxiMedicalUniversity资料与方法统计学分析所有数据用SPSS13.0软件统计分析，用X±S表示，采用配对t检验统计学分析，P<0.05为有统计学差异。广西医科大学GuangxiMedicalUniversity结果术前及术中处理1例病人入院后发生血管危象，下肢CTA示：左腘动脉、左胫前、胫后动脉近段血栓形成；转血管外科行左腘动静脉探查、切开取栓术广西医科大学GuangxiMedicalUniversity结果术前及术中处理手术治疗：1例同期缝合后内侧关节囊，锚钉固定内侧副韧带股骨止点,其他病例均行韧带重建，18膝行半月板修整，9膝行半月板缝合平均手术时间（100±13）min,手术均未发生血管神经损伤、感染等并发症,切口愈合良好。广西医科大学GuangxiMed...
