第四章血液循环第一节心肌细胞的生物电现象第一节心肌细胞的生物电现象第五节心血管活动的调节第五节心血管活动的调节第四节血管生理第四节血管生理第六节心、肺和脑的血液循环第六节心、肺和脑的血液循环第二节心肌细胞的生理特性第二节心肌细胞的生理特性第三节心动周期与心脏射血功能第三节心动周期与心脏射血功能第三节心动周期与心脏射血功能一、心动周期和心率二、心脏的泵血过程三、心脏泵血功能的评价四、影响心输出量的因素五、心力储备六、心音一、心动周期和心率（一）心动周期（图）1、概念2、时间分配及特点3、与心率的关系：反变关系（二）心率健康成人安静状态下正常心率范围：60～100次／分生理变动：新生儿可达140次／分以上，随年龄增长逐渐减慢，青春期接近成人。成年女性略快于男性。经常进行体育锻练或从事体力劳动者较慢。安静或睡眠时较慢，情绪激动或运动时较快。体温每升高10C,心率可增加12～18次／分。二、心脏的泵血过程（一）心室收缩与射血心室收缩期心室舒张期等容舒期:0.07S快速充盈期:0.11S减慢充盈期:0.22S心房收缩期:0.1S等容收缩:0.05S快速射血期:0.1S减慢射血期:0.15S（二）心室舒张与充盈二、心脏的泵血过程（一）心室收缩与射血（图）心室开始收缩↓房内压＜室内压↑↑＜动脉压↓房室瓣关、动脉瓣仍关↓血液不进、不出，心室容积不变（二）心室的泵血过程心室进一步收缩↓房内压＜室内压↑↑＞动脉压↓房室瓣仍关、动脉瓣开↓血液射入动脉，心室容积变小二、心脏的泵血过程（二）心室舒张与充盈心室开始舒张↓房内压＜室内压↓↓＜动脉压↓房室瓣仍关、动脉瓣关↓血液不进不出，心室容积不变（二）心室的泵血过程心室进一步舒张↓房内压＞室内压↓↓＜动脉压、↓房室瓣开、动脉瓣仍关↓血液被抽吸入心室，心室容积增大心房收缩将心房内的血进一步挤入心室，心室容积进一步增大小结1、心室收缩、舒张是心室与心房之间和心室与动脉之间压力差形成的根本原因（原动力）。2、心室收缩造成的室内压上升推动射血，而心室舒张造成的室内压下降形成抽吸力是心室快速充盈的主要动力。3、瓣膜两侧的压力差控制了瓣膜的开关。瓣膜的活动保证了血流液的单向流动。小结：在心动周期中左室内压、容积、瓣膜、血流方向的变化室压瓣膜血流容积等容收缩期房压<室压<主动脉压主动脉瓣关房室瓣关不进不出不变快速射血期房压<室压>主动脉压主动脉瓣开房室瓣关由室入动脉变小收缩期减慢射血期房压<室压<主动脉压主动脉瓣开房室瓣关由室入动脉变小(最小)等容舒张期房压<室压<主动脉压主动脉瓣关房室瓣关不进不出不变快速充盈期房压>室压<主动脉压主动脉瓣关房室瓣开由房入室变大减慢充盈期房压>室压<主动脉压主动脉瓣关房室瓣开由房入室变大舒张期(房缩期)房压>室压<主动脉压主动脉瓣关房室瓣开由房入室变大(最大)三、心脏泵血功能的评价（一）射血分数(EF)：每搏量占心室舒张末期容量的百分比称为～。（55%～65%）每搏输出量（每搏量，SV）：指一侧心室收缩一次射入动脉的血量。（60～80ml）三、心脏泵血功能的评价（二）心排血指数每分输出量（心输出量CO）：指每分钟一侧心室射入动脉的血量称为～。（4.5～6.0L/min.）心指数(cardiacindex)：空腹和安静时每平方米体表面积的心输出量称为～。（3.0～3.5L∕min.m2）三、心脏泵血功能的评价（三）心做功量每搏功每分功在大动脉血压升高的情况下，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩，做更多的功。四、影响心输出量的因素心输出量=每搏量×心率前负荷后负荷心肌收缩能力五、心力储备（一）心率储备：2～2·5倍。（二）搏出量储备：收缩期储备:55～65ml舒张期储备:15ml六、心音（一）第一心音（二）第二心音心脏杂音：正常心音之外听到的心脏活动的声音。两个心音的比较项目发生时间声音特点形成原因标志意义第一心音等容收缩期调低、时程长房室瓣关闭心室开始收缩可反映心室收缩力强弱和房室瓣的功能状态第二心音等容舒张期调高、时程短动脉瓣关闭心室开始舒张可反映动脉血压高低和动脉瓣的功能状态复习思考题1、正常成人安静时的心率？心率与心动周期的关系？心率增加对心...
