多重耐药菌防控技术指南[1]VIP免费

卫生部办公厅感染管理科唐红萍《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》解读卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，我部组织制定了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。二Ｏ一一年一月十七日多重耐药菌的定义多重耐药菌(multi-drugresistantorganism,MDRO)对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。关于定义，记住三类、耐药这2个词三类是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一类头孢、二类头孢、青霉素都耐药就不算MDRO，只能算对β-内酰胺类耐药。MDRO的认识临床常见多重耐药菌：•耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）•耐万古霉素肠球菌（VRE）•产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌•耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）•耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）•多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)•多重耐药结核分枝杆菌----红色新增特点：复杂性、难治性-----------形势严峻MDRO的认识痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手污染的设备呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染伤口的定植和感染皮肤的定植易感人群相关信息相关信息超级细菌来袭2010年8月11日，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇关于“NDM-1”的研究报告见诸英国权威医学期刊《柳叶刀——传染病》后，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件。认识超级细菌---碳青霉烯酶是指所有是指所有能明显水解能明显水解亚胺培南、美罗培南等亚胺培南、美罗培南等碳青霉碳青霉烯类抗生素的烯类抗生素的ββ--内酰胺酶内酰胺酶：：NDM-1NDM-1，，KPCKPC产产NDM-1NDM-1细菌是一种对多种抗菌药物广泛耐药的细菌是一种对多种抗菌药物广泛耐药的细菌，主要为细菌，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；；特点：特点：––属于肠杆菌科细菌，致病力与普通肠杆菌科细菌没属于肠杆菌科细菌，致病力与普通肠杆菌科细菌没有差别；有差别；––由于产生由于产生NDM-1NDM-1导致广泛耐药，为“泛耐药菌”；导致广泛耐药，为“泛耐药菌”；––主要导致医院感染；主要导致医院感染；––源于南亚地区，已在全球播散。源于南亚地区，已在全球播散。超级细菌（NDM-1）的前世今生•NDM-1超级病菌其实是一种新的“耐药基因”，因其强大的耐药性，为世人所恐慌。目前，替加环素、黏菌素和万古霉素这三种抗生素仍对NDM-1有效。•中广网北京2010年9月8日消息据中国之声《新闻晚高峰》报道，日本帝京大学医院公布了新的统计结果，感染者从最初的46人增至53人，其中4人已经死亡。院方承认“死亡可能系感染细菌所致”。日本46人感染超级细菌：多重耐药鲍曼不动杆菌•2010年09月06日日本媒体披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。感染者中超过70%的人是60岁以上老人。•该医院曾刻意隐瞒感染事件，导致日本首次出现大规模不动杆菌感染，日本警方遂决定传唤该院医生，展开调查。•日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏。巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染•巴西官方10月20日宣布，在全国16所公私立医院所发现另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC”•KPC也就是“产碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，对碳青霉烯类抗生素耐药。•手术后或免疫力低的病人是感染这种细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60%。我国细菌耐药形势异常严峻•多重耐药菌...