麻醉医学知识概要麻醉医学知识概要解放军解放军2323医院手术室医院手术室阿迪拉阿迪拉全身麻醉GeneralAnesthesia☻概念：概念：麻醉药经呼麻醉药经呼吸道吸入吸道吸入或或静脉静脉、、肌肉注射肌肉注射进入人体内，产生进入人体内，产生中枢神经系统的抑制中枢神经系统的抑制，，临床表现为临床表现为神志消失神志消失、、全身的痛觉消失全身的痛觉消失，，遗忘遗忘，，反射抑制反射抑制和一定程度的和一定程度的肌肉松弛肌肉松弛的的麻醉方法。麻醉方法。吸入麻醉药吸入麻醉药一般不作为首选麻醉。一般不作为首选麻醉。静脉麻醉药静脉麻醉药☻经静脉注射进入体内，通过血液循环作用经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。物。₤硫喷妥钠硫喷妥钠₤氯胺酮乙托醚酯氯胺酮乙托醚酯₤异丙酚异丙酚₤羟丁酸钠羟丁酸钠MusclerelaxantsMusclerelaxants肌肉松弛药肌肉松弛药MusclerelaxantsMusclerelaxants☻去极化肌松药去极化肌松药depolarizingMusclerelaxadepolarizingMusclerelaxantsnts₤琥珀胆碱（司可林，琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine,scolineSuccinylcholine,scoline））¥DoseDose：：1-1.5mg/kgIV1-1.5mg/kgIV¥Onsetofaction:within60secondsOnsetofaction:within60seconds¥Durationofaction:3-5minutesDurationofaction:3-5minutes¥Metabolism:byplasmacholinesteraseMetabolism:byplasmacholinesterase¥UsesUses$Tofacilitateendotrachealintubationinfull-stomachTofacilitateendotrachealintubationinfull-stomachpatientspatients$TomaintainparalysisforshortproceduresTomaintainparalysisforshortprocedures肌肉松弛药肌肉松弛药MusclerelaxantsMusclerelaxants☻去极化肌松药去极化肌松药depolarizingMusclerelaxantsdepolarizingMusclerelaxants₤琥珀胆碱（司可林，琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine,scolineSuccinylcholine,scoline））¥AdverseeffectsAdverseeffects$MusclepainsMusclepains$BradycardiaBradycardia$HyperkalaemiaHyperkalaemia$IncreaseinintracranialpressureandintraocularpressureIncreaseinintracranialpressureandintraocularpressure$ProlongedactionProlongedaction$MalignanthyperthermiaMalignanthyperthermia肌肉松弛药肌肉松弛药MusclerelaxantsMusclerelaxants☻非去极化肌松药非去极化肌松药non-depolarizingMusclerelanon-depolarizingMusclerelaxantsxants₤常用药物常用药物¥阿曲库铵阿曲库铵AtracuriumAtracurium¥维库溴胺维库溴胺VecuroniumVecuronium¥潘库溴胺潘库溴胺PancuroniumPancuronium¥哌库溴胺哌库溴胺pipecuronumpipecuronum₤UsesUses¥TofacilitateendotrachealintubationTofacilitateendotrachealintubation¥TomaintainparalysisduringanesthesiaandintheICUTomaintainparalysisduringanesthesiaandintheICU₤拮抗药：新斯的明拮抗药：新斯的明neostigmineneostigmine肌肉松弛药肌肉松弛药MusclerelaxantsMusclerelaxants☻注意事项注意事项₤一定要行气管插管和控制呼吸。一定要行气管插管和控制呼吸。₤无镇静和镇痛作用，不能单独使用。无镇静和镇痛作用，不能单独使用。₤琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严琥珀胆碱可引起血钾升高，眼压和颅内压升高，因此严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用；重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁用；₤体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生体温降低可延长肌松药的作用，吸入麻醉药、某些抗生素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可素（如链霉素、庆大霉素和多粘菌素）及硫酸镁等，可增强非去极化肌松药的作用。增强非去极化肌松药的作用。₤合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极合并有神经肌接头疾患者，如重症肌无力，禁用非去极化肌松药。化肌松药。₤有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用有的肌松药有组胺释放作用，哮喘和过敏者慎用麻醉性镇痛药☻吗啡吗啡morphinemorphine☻杜冷丁...
