AirwayManagement面罩给氧及气管插管AirwayManagement病例120急救出车,男性,30岁,呼吸困难,鼻翼煽动,使用呼吸辅助肌(耸肩),口唇紫绀,心率快(140-150次/分)气道堵塞,缺氧,开放气道给氧(面罩\气管插管)AirwayManagement面罩给氧打开气道,清除分泌物带面罩给氧(捏皮球)连接面罩球囊及氧气AirwayManagement气管插管AirwayManagement气管插管目的途径考虑要点适应症程序AirwayManagement•保持呼吸道通畅•确保给予高浓度氧气•确保给予设定的潮气量以维持有效通气•防止误吸,保护气道•允许有效吸痰•提供紧急情况下的给药途径目的AirwayManagement•经口ETT•常规途径•较难耐受•使用较粗的管道,可提供更有效通气•经鼻ETT•较易耐受•使用较细的管道,气道阻力较高•有鼻腔创伤和出血的危险途径AirwayManagement•什么时候•怎么样插•怎么样确认插管在位•怎么样验证置管是否成功•怎么样防止插管移位•怎么样提供接下来的通气与心脏按压考虑要点AirwayManagement•由于昏迷\无反射\心跳停止导致的无法保护呼吸道•患者无法有效呼吸•抢救者无法用常规途径对无反应患者进行通气•患者在呼吸心跳停止后发生的呼吸暂停适应症AirwayManagement插管流程准备仪器安装\检查喉镜选择气管插管加导丝,润滑插管安装呼吸球囊开放气道准备体位放喉镜,评估气道情况插管取喉镜插管气囊充气(10ml)呼吸气囊检测插管是否在位加牙垫,胶布固定插管AirwayManagement环状软骨加压法环状软骨加压法可压迫食道来防止胃内容物反流找到甲状软骨(喉结)→找到环甲膜→找到环状软骨→用拇指和中指稳定环状软骨,用食指将气管向下压以阻塞食管AirwayManagementAirwayManagementAirwayManagement连接面罩AirwayManagement人手打開氣道•大部分上气道堵塞原因为舌根后坠AirwayManagement按额托颚適用于一般患者AirwayManagement适用于颈椎受伤患者下顎前推法AirwayManagement单手固定面罩(CE手法)CEAirwayManagement双手固定面罩AirwayManagement准备仪器检查仪器喉镜片(直,弯)检查光源,选择喉镜片AirwayManagement气管插管检查气囊,润滑管道型号:成人:7-9儿童:4+年龄/4婴儿:#2.5,3,3.5长度–成人:22+/-2cm儿童/婴儿:12+年龄/4cm(经口)儿童/i婴儿:15+年龄/4cm(经鼻)仪器之准备AirwayManagement头部之位置保持口-咽-喉三点成一直线头部位置–用枕头抬高枕骨部位(打喷嚏)AirwayManagementAirwayManagement喉镜景观分类Grade1仅需一根插管Grade2在直视下需导丝Grade3需导丝盲插Grade4需在纤支镜下插入AirwayManagementAirwayManagement评估“困难气管插管”的程度下颌小短颈开口景观分级脊柱问题面部损伤,外伤,疤痕血液或分泌物AirwayManagement固定
