24/12/2424/12/2411ToricToric人工晶状体植入术人工晶状体植入术术前检查术前检查24/12/2424/12/2422•Toric人工晶体与角膜的结合完美的矫正角膜散光24/12/2424/12/2433AcrySofToric晶体型号晶体的柱镜度数角膜平面的柱镜矫正度数SN60T31.501.03SN60T42.251.55SN60T53.002.06SN60T63.752.57SN60T74.503.08SN60T85.253.59SN60T96.004.1124/12/2424/12/2444术前检查流程术前检查流程手动曲率（结合自动曲率、角膜地形图）眼轴长度的生物测量计算IOL屈光度数网上计算软件(www.acrysoftoriccalculator.com)打印输出结果术前角膜标记24/12/2424/12/2455重点:术前角膜散光度和轴位的确定和眼轴长度的精确测量建议：使用手动角膜曲率计24/12/2424/12/2466测量的可重复性手动曲率计优于角膜地形图LVentura.CornealastigmatismmeasuringmoduleforslitlampsPhysicsinMedicalBiology.51(2006)3085–3098SunderrajP.Clinicalcomparisonofautomatedandmanualkeratometryinpre-operativeocularbiometry.Eye.1992;6(Pt1):60-2“65%to75%ofthecasesonautomatedkeratometrywerewithin0.26dioptresor11degreesofmanuallydeterminedvalues,wecontinuetousemanualkeratometryvaluesforintraocularlenspowercalculationsastheaccuracydemonstratedbyautomatedkeratometrywasconsideredinadequateforthispurpose”.LeylandM,BenjaminL.Clinicalassessmentofahand-heldautomatedkeratometerincataractsurgery.Eye.1997;11(Pt6):854-7.“Repeatabilitywashigherusingmanualkeratometry(MK)thanautomatedkeratometry(AK).Therewasbroadagreementbetweenthetwomachinesinpre-operativeandpost-operativeassessment,althoughclinicallysignificantdifferencesarelikelytooccurinsomecases.”24/12/2424/12/2477角膜曲率计角膜曲率计24/12/2424/12/2488角膜曲率的临床应用角膜曲率的临床应用•测量角膜曲率半径：角膜中央部前表面（球面）弯曲半径的大小单位：毫米；•测量角膜屈光力：•客观测量角膜前表面散光，从而估计患者总的散光大小•指导配戴隐形眼镜24/12/2424/12/2499•指导眼内、外屈光手术•用于疾病的诊断圆锥角膜、扁平角膜•追踪观察某些疾病圆锥角膜和各种角膜术后的角膜曲率变化24/12/2424/12/241010角膜曲率计的原理角膜曲率计的原理•原理：测量角膜前表面反射像的大小•测量部位：角膜前表面中央3mm区域测量范围：36D-52D24/12/2424/12/241111•根据获得对准象的不同方法，把角膜曲率计分成两种：1.测试光标固定而改变双象距离的角膜曲率计。（可变双象法角膜计）2.双象距离固定而改变光标大小的角膜曲率计。（固定双象法角膜计）德国HermannVonHelmholtz(1821-1894）发明的世界第一台JavalSchiotz角膜曲率计(1856年)24/12/2424/12/241212使使用用步步骤骤JavalSchiotzJavalSchiotz角角膜曲率计膜曲率计24/12/2424/12/241313角膜曲率测量的准备步骤角膜曲率测量的准备步骤1.消毒曲率计的下巴托和前额靠2.让病人摘下眼镜或隐性眼镜3.调节仪器和椅子的高度，使检查者和被检查者坐得舒服4.让检查者把头靠在下巴托上，前额靠在额托上5.上升或下降下巴托，直到检查者的外眦角与仪器的标记相一致6.调节曲率计的焦距，直到出现清晰象24/12/2424/12/241414角膜曲率测量步骤（角膜曲率测量步骤（11））1.在检查者角膜表面找到光标象。2.调焦，使光标在目镜中清晰成象。24/12/2424/12/241515角膜曲率测量步骤（角膜曲率测量步骤（22））3.使目镜中的两图像相切。•提示:•例:眼轴22.26mm按k1,k245.00算IOL23.10D按k1,k245.50算IOL22.65D24/12/2424/12/241616角膜曲率测量步骤（角膜曲率测量步骤（33））4.转动镜臂，确定两条主子午线方向。5.调节屈光度手轮，确定两条主子午线曲率。6.读数并记录结果（屈光力及轴位）。24/12/2424/12/241717角膜曲率测量步骤（角膜曲率测量步骤（44））24/12/2424/12/241818角膜曲率的记录角膜曲率的记录1.分别记录右左眼2.记录水平子午线和垂直子午线的曲率（k1,k2屈光度），通常把水平(k1)写在前面。3.记录角膜散光（toric晶体测量大K，小K及轴位）。4.记录角膜散光...
