中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测--CHINETCHINET监测监测（（20132013年）年）参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院材料细菌•2013.1.1日~12.31日临床分离株•剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）•剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌•按统一方案进行抗菌药物敏感试验培养基•药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片•抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。方法药敏试验•纸片扩散法（Kirby-bauer）•自动化仪器检测MIC值•质控菌：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。•药敏试验结果按CLSI2013年版判断结果•万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测•头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶XDR菌株的统计方法由于不是所有医院均做了黏菌素和替加环素的药敏，故本次只统计广泛耐药株（XDR），而未能统计全耐药株（PDR）由于部分医院药敏试验采用MIC法，或MIC法和纸片法并行，同一菌株所选用的抗菌药物种类有所差别，因此统计时必须仔细查看各医院的抗菌药物种类，再进行设定。XDR统计标准：对除黏菌素和替加环素外其他抗菌药物全耐药者方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测•1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈•直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：•凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析•采用WHONET5.6软件统计分析数据。2013年CHINET监测网各医院的菌株数（84572株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院32471122甘肃省人民医院2282703瑞金医院36101377新疆医大一附院49231478协和医院51472089安徽医科大学一附院32561079同济医院63723041昆明医学院一附院28441252北京医院1760623浙江邵逸夫医院33421363广医一附院3157546中国医大一附院29681407儿科医院39802095天津医科大学总院70411899儿童医院17081353四川大学华西医院60721436合计61709（73.0%）22863（27.0%）2013年CHINET监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布住院患者（86.2％）（63184/84572）门急诊患者（13.8％）（11634/84572）2013年CHINET监测网84572株临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（43.2％）尿液标本（20.9％）血液标本（13.1％）伤口脓液（9.8％）无菌体液（4.8％）生殖道分泌物（2.1％）粪便标本（1.6％）其他（3.3％）脑脊液（1.3％）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1679427.21其他嗜血杆菌1770.29克雷伯菌属1212119.64拉乌尔菌属1140.18不动杆菌属1012016.40多源菌属750.12铜绿假单胞菌825713.38志贺菌属770.12肠杆菌属38166.18产碱杆菌520.08嗜麦芽窄食单胞菌24443.96奈瑟菌属300.05变形杆菌属18352.97罗尔斯顿菌属280.05沙雷菌属10591.71丛毛单胞菌250.04流感嗜血杆菌9681.57普罗威登菌属210.03沙门菌属8771.42气单胞菌属210.03柠檬酸杆菌属7891.28黄杆菌属150.02伯克霍尔德菌属7701.25金杆菌属150.02其他假单胞菌5230.85博特菌属60.01摩根菌属2980.48其他910.15莫拉菌属2910.47合计61709100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布细菌株数％金葡菌812735.55肠球菌属705830.87凝固酶阴性葡萄球菌435419.04（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌14296.25-溶血性链球菌12895.64草绿色链球菌（血液及无菌体液）5152.25其他910.40合计22863100.02013年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院304/50360.4甘肃省人民医院134/32641.1瑞金医院230/41056.1新疆医大一附院186/56932.7协和医院24...
