DDW2015-GERD治疗新进展主办单位：艾斯维尔（ELSEVIER）赞助单位：阿斯利康（AstraZeneca）会议时间：2015年6月28日会议地点：中国科技会堂B205会议室论坛主席：杨云生教授消化疾病周（DDW）是全球规模最大和最富盛名的消化疾病领域学术会议，每年吸引了全球最多的胃肠病学、肝病学、内镜学和消化道相关领域的医生、研究者和学者参与。DDW2015于5月16日~19日在美国华盛顿召开，为了在第一时间把DDW的最新资讯带入中国，让更多的中国医生能同步获取DDW的精华内容，于2015年6月28日在北京开展DDW中国行。10:50-11：20GERDdiagnosisandtherapyprogressfromglobalperspectivesDr.RichardHuntMcMasterUniversityFarnombeFamilyDigestiveHealthResearchInstituteDDW2015INCHINADigestiveDiseaseWeekGERD专场消化盛举，中外同行GERD治疗新进展RichardHHuntFRCP,FRCPC,AGAF,MACG,MWGOProfessorEmeritusMcMasterUniversityFarncombeFamilyDigestiveHealthResearchInstitute内容概要引言疾病谱和症状的重要性共识和定义GERD的病理生物学机制GERD的流行病学变化（尤其是亚洲地区）基于症状的诊断方法患者病史与PPI试验治疗原则GERD手术治疗建议胃食管反流病（GERD）烧心通常所说的烧心一词，并不是一种心脏疾病，而是出现于胸口附近的一种灼热或辛辣的不适感，某些时候患者会因为焦虑、恶心和呕吐而前来就诊。这一现象可能是由于胃弱、消化不良、胆汁过多和胃酸过多等原因所致。酸相关性疾病谱胃食管反流（GER）病理性GER或GERD生理性GER酸过敏食管NERDERD症状生活质量ERD=糜烂性胃食管反流病GERD和NERD的定义均需要存在酸反流GERD的蒙特利尔定义GERD是一种由胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的疾病。VakilN,etal.TheMontrealdefinitionandclassificationofgastroesophagealrefluxdisease:aglobalevidence-basedconsensus.AmJGastroenterol.2006;101(8):1900-20;quiz1943.NERD沃伟定义一种GERD子分类疾病，其特征包括存在反流相关不适症状，但并无食管粘膜糜烂/常规消化内镜检查中断，且最近也未进行过抑酸治疗。支持证据：对抑酸治疗存在应答，检测到异常反流或新的特定内镜表现。ModlinIM,etal.Non-erosiverefluxdisease--definingtheentityanddelineatingthemanagement.Digestion,2008;78Suppl1:1-5.ModlinIM,etal.Diagnosisandmanagementofnon-erosiverefluxdisease--theVeveyNERDConsensusGroup.Digestion2009;80(20:74-88.内镜影像GERD：存在典型反流症状和线性糜烂NERD：存在典型症状，但并无明显的粘膜中断B功能性烧心其发病机制尚未明确，但被认为可能是一种内脏感觉功能紊乱（异常性疼痛或痛觉过敏）？来自食物的伤害性刺激？上皮间距增加（可见于NERD/GERD）使得感受伤害受体容易被激活？大脑皮质对来自食管信号的处理作用Zerbibetal.Functionalheartburn:definitionandmanagementstrategies.CurrGastroRep2012;14(3):181-88不涉及酸反流有或无反流性食管炎患者的GERD症状相似烧心反流恶心腹痛腹胀嗳气上腹部疼痛CarlssonR,etal.Gastro-oesophagealrefluxdiseaseinprimarycare:aninternationalstudyofdifferenttreatmentstrategieswithomeprazole.InternationalGORDStudyGroup.EurJGastroenterolHepatol1998;10(2):119-124.不同级别反流性食管炎患者的烧心程度相似即在LA分级为A、B、C和D的反流性食管炎中存在无烧心、轻度烧心、中度烧心和重度烧心症状的患者比例（%）相似。Levineetal.AmJGastroenterol1999;94:2591GERD的病理生物学机制所有人均存在生理性反流--可通过蠕动和唾液消除酸反流为GERD的先决条件弱酸性反流的作用胃蛋白酶的作用病理生物学机制可能涉及反流相关症状的其他因素：NERD中对球囊扩张的超敏反应更为常见NERD中的症状可能是通过周围和中枢性超敏反应被放大焦虑和其他尚未明确心理因素的作用与GERD或Barrett食管相比，NERD中存在FD和IBS的比例更高GERD/IBS的临床和心理学特征与仅单独存在任何一种疾病时均不同HsuC-SetalDDW2015#Su1389IrritableBowelSyndromeSymptomOverlapinPatientsWithGastroeso...
