现场急救四项基本技能2009年红十字会培训计划1广东商学院门诊部李超威主治医师white120@hotmail.com创伤的概念•是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。分为闭合、开放、多发、复合伤。创伤的因素•机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等•物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等•化学因素，酸碱、毒气等•生物因素，毒蛇、昆虫等2创伤现场救护的目的•有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间•减少出血，防止休克•保护伤口，预防和减少污染•固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦•为转运伤者做准备3现场救护四项基本技能1.止血2.包扎3.固定4.搬运4现场止血技术1）包扎和加压包扎•适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的•置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物•包扎后注意观察末梢循环情况52）指压止血法•用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血液来路•准确掌握动脉压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟•保持患肢抬高，是短时急救止血措施•颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血•肱动脉：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血•股动脉：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血•手指出血压迫止血63）加垫屈肢止血法•用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分钟松开3-5分4）填塞止血法•用于较深较大伤口，填塞干净布料5）止血带止血法•用于上述方法不奏效的四肢大血管出血•上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhg•表带式要拉紧扣环•布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次，每次松开3-5分钟•上止血带必需标明时间7现场包扎技术•检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物•选择合适材料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等•轻巧迅速、部位准确，深而大的伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜•保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎•不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物•保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔•具体方法*绷带包扎：环行、螺旋、8字、螺旋反折*三角巾包扎：适用于头、肩、胸部8骨折现场固定•目的：减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准备•可借用现场的木板、硬纸板、树枝、折叠毯子、雨伞等物品作为临时夹板•固定物长度应能够固定上下两关节•患肢抬高，肢体末端应显露，观察血运•以制动为目的，不可现场整复9伤员搬运和护送1.原则•尽快离开危险地点，运送至救治场所•多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式•疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送•动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法•可用木板、椅子、衣服、毛毯、绳索制作担架2.常用搬运方式颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等1011第四节心肺复苏术Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，亦指以人工呼吸代替患者自主呼吸，以心脏按摩形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏（CPR)的概念已提出了40年，基本原则不变，实施的内容及细节却不断得到改进和完善。目前全球参考2005年美国心脏协会（AHA）颁布了最新的CPR的指南。指南每5年作出检讨并进行修订。12概述•心脏骤停的病因很多：冠心病、电击、外伤、气道阻塞、电解质紊乱和中毒等等。•抢救成功的因素除了病人的基础状态外，在很大程度上还取决于现场急救措施、正确的复苏手法及合理的药物应用。13观看CPR视频录像目的与关键问题•目的是挽救生命，减少伤病员痛苦，为进一步救治奠定基础•首要问题是争取时间•初步现场处理15时间就是生命，及早进行心肺复苏心脏停搏3秒—感到头晕10秒—意识丧失、突然倒地60秒—自主呼吸逐渐停止3分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现部分脑细胞死亡8分钟—“脑死亡”、“植物状态”16•开始越早，复苏存活率越高。一般循环停止4-6min大脑即发生严重...
