二、圈的介绍圈名：自由呼吸圈成员人数：12人圈长：余超副圈长：姜苏洪辅导员：刘美成立日期：2015年8月25日所属单位：曲靖市中医医院圈员：姜苏洪刘美邓东霞詹丹娜吕莉刘仙桃沈桃艳夏玉叶娴陈月容姜雪丽主要工作：全心全意为患者恢复健康服务。活动时间：2015年8月25日-2015年12月5日（一）圈的组成（二）圈名意义希望通过我们的努力，能为患者提供一个自由呼吸的空间。圈组成员我们的圈徽曲靖市中医医院肺病科（三）圈徽意义绿色的圈，代表我们团结一致、生机勃勃的护理团队。绿树源源不断的输送氧气到双侧肺叶，是肺病科的象征，既代表了肺病科的患者，也代表肺病科舒适、安全的医疗环境。这双手，是我们的白衣天使充满爱和精湛技术的双手。意义：我们用爱和精湛技术的双手，托起生命与希望。三、主题选定问题点安全性急迫性可行性圈能力总分顺序选定提案人减少胸腔闭式引流管脱管率544240401763刘美提高护士工作积极性124442201187夏玉提高患者对功能锻炼的配合和依从性204044361404邓东霞提高动脉采血成功率405058381861√沈桃艳减少护士工作中来回病房的耗时122236521226叶娴减少呼叫铃的呼叫次数142636481245刘仙桃提高基础护理落实率364056461782余超评价说明分数安全性急迫性可行性圈能力1无关半年后解决不可行需多部门配合3存在隐患下次再说可行需一个部门配合5极不安全尽快解决高度可行自行能解决注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。选题理由为患者提供优质的护理，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。对患者而言对医院而言对同仁而言学会应用管理工具来解决护理工作中遇到的问题使大家感受到共同协作的快乐，增强团队凝聚力。四、自由呼吸圈活动计划表注：……表示计划线——表示实施线五、现状把握从上图可以看出，虚线框内的为提高动脉采血率改善的重点。1、与主题有关的流程图现状把握针对流程图中的改善重点我们设计出动脉采血失败原因查检表，如下表：2、数据收集与分析现状把握利用上查检表收集了肺病科2015年8月25日至9月30日的查检数据，总查检动脉采血病员157例，其中采血失败111例，并了解动脉采血失败的原因及比率。具体数据如动脉采血失败原因发生次数汇总表：改善前动脉采血失败原因汇总表失败原因人次百分比累计百分比护士技术能力及心理因素4944.14%44.14%与患者沟通不充分2118.92%63.06%患者血管因素1816.22%79.28%标本混入静脉血109.01%88.29%血量不足87.21%95.50%针头被血液堵塞54.50%100%3、改善前柏拉图六、目标设定1、目标值设定改善前动脉采血成功率为29.3人/百人次目标值=64.84人/百人次改善幅度=121.30%121.30%目标设定2、设定理由依选题过程中的圈能力得分，本题的圈能力应63.4%（评价后的分数是3.17分，占总分5分的63.4%）目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值）*改善重点*圈能力=29.3%+（1-29.3%）×79.28%×63.4%=64.84%4、结论根据8月25日到9月30日的查检数据表明，护士技术能力及心理因素、与患者沟通不充分、患者血管因素、标本混入静脉血等是造成动脉采血失败的原因；根据80/20法则，最主要的原因是护士技术能力及心理因素、与患者沟通不充分、患者血管因素；因此本圈将改善重点定为“护士技术能力及心理因素”、“与患者沟通不充分”及“患者血管因素”。七、解析——特性要因图如何提高动脉采血成功率护士管理患者惯性思维人员不到位工作量大解剖位置不清楚人员年轻化经验不足情绪沟通不充分血管因素合作度体型患者体位不正确不耐受疼痛烦躁理解能力搏动弱管径细瘦弱过胖听力未引起重视器材ED针1ml注射器固定为桡动脉采血监管力度不够弹性差紧张标本混入静脉血天气缺少规范培训不细心操作不规范进针角度过大进针点不准确理论操作其他针头堵塞循环差针头移位家属期望值过高不理解文化程度穿刺部位水肿硬结血肿解释不到位八、对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者护士技术能力及心理因素护士年轻化；经验不足；紧张；未规范培训；解剖位置不清楚；仓促进针1、制定动脉采...
