logo中医院医院消毒灭菌效果监测及医院环境卫生学监测医院感染管理科xxx2018.2.7卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品不得进入临床使用部门。医院消毒灭菌效果监测的目的：是预防医院内感染的重要措施之一。对消毒效果的监测是评价：其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措施。热力灭菌效果监测：包括，压力蒸汽、干热紫外线消毒效果监测；医疗器械消毒灭菌效果监测：使用中消毒剂的监测；医院环境卫生学监测：包括，空气、工作人员手、物体表面医院消毒灭菌效果监测的内容压力蒸汽灭菌器的分类：根据排放空气的方式和程度不同可分为：下排气式压力蒸汽灭菌器预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器一、压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测方法包括：A、物理监测B、化学监测C、生物监测工艺监测的主要项目：(必须每锅进行)①物品的包装体积、重量：下排气式：≤30cm×30cm×25cm预真空：≤30cm×30cm×50cm金属包的重量不超过7kg；敷料包不超过5kg快速蒸汽：一般无包装工艺（物理）监测（程序监测）按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行②排气情况：灭菌温度灭菌时间压力每次灭菌应做详细记录包括：每锅锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签名压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间灭菌器名称压力温度维持灭菌时间下排气102.9kpa（1.05kg/cm2）121℃20-30min预真空、脉动真空205.8kpa（2.1kg/cm2）132℃4min下排气：装量不超过柜室内容量80%B、化学监测包括：①包内指示卡(121℃、132℃）、②包外指示胶带•要求：指示胶带每包外必贴；指示卡每包包内必放。•结果判断：灭菌包，指示卡（带）由米色变成黑色，表示达到灭菌条件注意事项：包外化学指示胶带：根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌，仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。包内化学指示卡：可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸汽的综合变化，是鉴定每一个包裹内部的情况，指示卡（米黄色区域）与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。C、生物监测1）压力蒸汽灭菌器：采用“自含式生物指示剂”每周每台灭菌器进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢）2）新灭菌设备和维修后在投入使用前，应进行生物监测，合格后方可以投入使用。【方法】1、使用时，将生物指示剂放入标准检测包（16条41*66cm全棉手术巾叠放成23*23*15cm）的中心或待灭菌物品包的中心，置于灭菌器的难消毒的位置按规定的灭菌温度和时间进行灭菌处理。2、灭菌完毕，即刻将生物指示剂取出，盖朝上垂直握于手中，用专门工具夹碎管内安瓶，让培养液流出浸没菌片，置于56℃恒温培养箱内或配套的微型培养器内培养24小时观察初步结果，48小时观察最终结果。生物监测二、紫外线消毒效果监测•紫外线消毒的监测，必须进行：A、日常监测B、化学监测C、生物监测日常监测：使用时记录：新灯管启用日期、灯管使用照射时间、累计照射时间、擦管时间、化学及生物监测结果记录二、紫外线消毒效果监测紫外线灯在使用过程中，应该保持清洁，一般每周一次用75%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应该及时擦拭；二、紫外线消毒效果监测B、化学监测及方法要求：每季度1次主要监测使用中灯管的照射强度。新灯管要进行抽样监测。监测方法：①采用紫外线消毒灯强度监测化学指示卡（必须经过卫生部批准认可，并在有效期内使用）；注意擦干净紫外线消毒灯管并将其打开5分钟；将紫外线消毒灯强度监测化学指示卡垂直平放于灯管一米处，有图案一面朝上，照射1分钟，（照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，）观察指示卡色块的颜色与其标准色块比较，读出照射强度。结果判定：普通30W直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90µW/cm2，为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70µW/cm2，为合格；30W高强度紫外线新灯的...
