面神经炎(Facial++Neuritis)[1]VIP专享VIP免费

面神经面神经炎炎((FacialNeuritiFacialNeuritiss))临床表现急性期治疗原则周围、中枢性面瘫的鉴别重点内容（（FocalPointFocalPoint））面神经管内面神经的急性非化脓性炎症(Bell’s麻痹、特发性面神经麻痹）面神经炎1806年Bell首次记载了一侧眼睑闭合不能、流泪的病例;1821年详细描述了临床表现Bell’sBell’s麻痹麻痹起病急发病率高病程长疗效明显后遗症少面神经炎特点好发于年轻人发病率：15－40／10万患病率:320.3-432.4/10万好发于年轻人发病率：15－40／10万患病率:320.3-432.4/10万流行病学(Epidemiology)内在因素：狭窄的骨性管道面神经容易受累外在因素：位置较表浅局部血管痉挛缺血、缺氧、水肿内在因素：狭窄的骨性管道面神经容易受累外在因素：位置较表浅局部血管痉挛缺血、缺氧、水肿病因及发病机理病因及发病机理(Etiology&EpisodeMechanis(Etiology&EpisodeMechanism)m)面瘫时面神经肿胀示意图面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以颈乳孔和面神经管部位最为明显。病理(Pathology)(Pathology)面神经的解剖(AnatomyofFacialNerve)面神经管横断面解剖示意图骨管壁面神经神经外膜疏松结缔组织动脉静脉特点：骨管内主要含有神经与血管，类似颅腔内构成特点：骨管内主要含有神经与血管，类似颅腔内构成血管痉挛感染、病毒炎症反应压迫、肿瘤、创伤N供血障碍面神经微循环障碍管内水肿、嵌压传导阻滞神经变性周围性面瘫混合神经位于桥脑最大的脑神经运动核面神经(核)特点面部表情肌（特殊内脏运动纤维)泪腺、颌下腺（一般内脏感觉纤维）舌前2/3的味觉（特殊内脏运动纤维）外耳感觉信息（一般躯体感觉纤维）面神经的功能舌前舌前(2/3)(2/3)孤束核孤束核上泌涎核上泌涎核副交感纤维副交感纤维下颌下神经节下颌下神经节颌下腺颌下腺面神经核面神经核面神经管面神经管内脏感觉纤维内脏感觉纤维膝状神经节膝状神经节面肌面肌翼腭神经节泪腺翼腭神经节泪腺面神经走行示意图面神经走行示意图躯体运动纤维躯体运动纤维脑干脑干（（BrainStemBrainStem））三叉听面动眼视舌咽迷走副舌下嗅面神经的走行示意图面神经的走行示意图面神经分支示意图临床表现临床表现(ClinicalSituation)(ClinicalSituation)无年龄、性别差异常有面部受凉史多为单侧病初耳后疼痛临床特点面部表情肌瘫痪额部、眼部、鼻部、颊部、口角、颈、语言改变、进食味觉改变听觉改变临床表现膝状神经节综合征（Ramsay-HuntSyndrome）定位：膝状神经节受累定性：带状疱疹病毒感染临床表现：面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏,唾液、泪液分泌障碍，耳内疼痛，外耳道疱疹面部表情肌运动的检查观察:对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊面神经的检查方法脑脊液(CerebrospinalFluid)检查正常面神经传导速度辅助检查受凉史急性起病周围性面瘫(PeripheralFacialParalysis)无其它神经系统定位体征诊断(Diagnosis)有听力、前庭＋有听力、前庭＋(2)(2)有听力、前庭＋有听力、前庭＋(2)(2)泪腺障碍、外耳＋泪腺障碍、外耳＋(3)(3)听觉改变＋听觉改变＋(2)(2)味觉、唾液腺障碍＋味觉、唾液腺障碍＋(1)(1)周围性运动瘫痪周围性运动瘫痪(1)(1)(2)(2)(3)(3)(4)(4)(5)(5)(6)(6)外展、病理征＋外展、病理征＋(2)(2)鉴别诊断鉴别诊断(DifferentialDiagnosis)(DifferentialDiagnosis)面瘫中枢性周围性其他面神经麻痹(Hunt综合征)面瘫的分类周围性面瘫(PeripheralFacialParalysis)同侧面肌完全性麻痹中枢性面瘫(CenterFacialParalysis)不引起额肌瘫痪面瘫(FacialParalysis)额肌的面神经核上纤维来自两侧大脑半球，而其余的面肌则仅受对侧中央前回控制额肌的面神经核上纤维来自两侧大脑半球，而其余的面肌则仅受对侧中央前回控制中枢性中枢性周围性周围性面瘫鉴别中枢性面瘫中枢性面瘫周围性面瘫周围性面瘫定定位位核以上核以上病病因因脑血管病、脑瘤脑血管病、脑瘤额额纹纹无变化无变化眼眼裂裂无变化无变化合并症合并症中枢性舌瘫和偏瘫中枢性舌瘫和偏瘫核以下核以下冷风侵袭冷风侵袭消失消失患侧增大患侧增大听觉...