神经解剖学--脊髓VIP免费

-1-脊髓白质whitematterofthespinalcord-2-脊髓白质按位置分：前索、外侧索和后索主要由纤维束组成。纤维束一般是按其起止命名。纤维束可分为长的上行纤维束、下行纤维束和短的固有束-3-上行传导束（感觉传导束）•上行传导束传导经脊神经后根传入的躯干和四肢的感觉冲动•由脊髓向上到脑的不同部位。•后根进入脊髓分内、外侧两部分。-4-•内侧部纤维粗，沿后角内侧部进入后索•主要传导本体感觉和精细触觉。-5-•升支组成薄束、楔束•降支组成短的下行纤维束–束间束–隔缘束–椭圆束–三角束–直接或间接与前角运动神经元构成突触，参与牵张反射。-6-•外侧部主要由细的无髓和薄髓纤维组成•这些纤维进入脊髓上升或下降1-2节，在胶状质背外侧聚成背外侧束dorsolateralfasciculus(Lissauer束)，从此束发出侧支或终支进入后角。•主要传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息。-7-1.薄束与楔束•位于后索，上行止于延髓的薄束核和楔束核。•分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉和精细触觉。薄束T5以下楔束T4以上•薄束在第5胸节以下占据后索的全部，在胸4以上只占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部。•定位：由内向外：骶、腰、胸、颈。-8-1)脊髓小脑后束：•位置：外侧索周边的后部•起始：主要起自同侧板层Ⅶ的胸核，但也有来自对侧胸核经白质前连合交叉过来的少许纤维•由于背核位于胸髓和上腰髓，所以此束仅见于L2-3以上脊髓节段。•经行：上行经小脑下脚终于小脑皮质。2.脊髓小脑束-9-2)脊髓小脑前束：•位置：脊髓小脑后束的前方，•起始：主要起自腰骶膨大节段板层Ⅴ-Ⅶ层的外侧部，即相当于后角基底部和中间带的外侧部•经行：大部分交叉至对侧上行，小部分在同侧上行，经小脑上脚进入小脑皮质。-10-脊髓小脑束的功能：传导下肢和躯干下部非意识性本体感觉•后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关•前束所传递的信息则与整个肢体的运动和姿势有关。-11-3）脊髓小脑吻侧束rostralspinocerebellartract：•起于颈膨大部的第IV层，相当于脊髓小脑前束•传递同侧上肢冲动至小脑。4）楔小脑束cuneocerebellartract：•相当于脊髓小脑后束-12-3.脊髓网状束spinoreticulartract–位于脊髓前外侧索，与脊髓丘脑束混在一起上行，见于脊髓全长。–起始细胞多位于上颈髓，大部分在Ⅶ层，其次在Ⅷ层，也可在后角。–纤维上行止于延髓、脑桥网状结构内侧份的许多核团，也止于小脑的中继核团。–对维持意识和觉醒起重要作用，属于网状上行激动系统。-13-4.脊髓丘脑束spinothalamictract：•分为•脊髓丘脑侧束–位置：外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠–功能：传递由后根细纤维传入的痛、温觉信息。•脊髓丘脑前束–位置：前索，前根纤维的内侧，–功能：传递由后根粗纤维传入的粗触觉、压觉信息，有人认为痒觉也通过此束传导。-14-•起始：主要起自脊髓灰质Ⅰ和IV-Ⅶ层，•纤维上升1-2节经白质前连合越边后至外侧索和前索上行（但脊髓丘脑前束含有少部分不交叉的纤维）•上行至脑干下部时，脊髓丘脑前束加入内侧丘系，脊髓丘脑侧束纤维自成脊髓丘系继续上行•二者均止于背侧丘脑。•在脊髓有明确定位，由外向内：骶、腰、胸、颈。•一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧1-2节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。由于后索传递精细触觉的存在，故脊髓丘脑束损伤后，对触觉影响不大。-15-5.脊髓顶盖束spinotectaltract–小，位于脊髓丘脑束的前方，位置表浅–传递痛温觉至与视、听有关的顶盖区–起始细胞与脊髓丘脑束相似，故有人认为该束为脊髓丘脑束的侧支。–上传冲动可引起头颈转向刺激的来源。6.脊髓前庭束spinovestibulartract–位于外侧索，紧靠脊髓小脑后束，终于前庭核。-16-7.脊髓皮质束spinocorticaltract–始于脊髓后角，沿皮质脊髓束上行，大部分纤维经锥体交叉到对侧，经内囊止于大脑皮质深层。–可能为浅反射的传入途径。8.脊髓脑桥束spinopontinetract–与脊髓皮质束伴行，有人认为是其侧支，上行止于脑桥核，将外部感觉中继至小脑。-17-9.内脏感觉束•内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，经背外侧束终于Ⅰ和V-Ⅶ层和后连...