简述心血管磁共振（Cardiovascularmagneticresonance,CMR）的基本序列及部分临床应用指导老师：*********讲者：***目录一、CMR检查优势、适应症及禁忌症二、CMR检查准备三、CMR常用序列及简介四、CMR部分病例介绍--+++冠状动脉++++-+++心肌灌注+++--+++瓣膜功能+++++-+++心脏功能+++-+++++解剖EchoPETCTMRI心脏MRI成像与其它成像方法的比较与选择MRI心脏检查的临床应用能力及优势一站式检查（onestopshop），可以回答关于心脏的多个问题（室壁运动、观测心脏功能、观察解剖、定量分析、心肌存活性）高分辨率细节解剖(大体结构)显示血流/心脏功能的能力快速成像(realtimescan)无创、无需碘造影剂或极低毒性造影剂CMR适应症缺血性心肌病：陈旧心肌梗死及其并发症非缺血性心肌病：肥心病、扩心病、高心病、ARVC限制性心肌病、心肌炎心肌致密化不全心肌淀粉样变性、酒精性心肌病、心内膜坏死及纤维化心包疾患：心包积液、心包囊肿、缩窄性心包炎、心包良恶性肿瘤心脏瓣膜病：二、三、主、肺动脉瓣狭窄、关闭不全、瓣膜畸形、钙化、粘连、退变、赘生物、风心病导致的联合瓣膜病大血管病变：主动脉缩窄、主动脉夹层、动脉瘤等心脏结构异常：先心病CMR禁忌症安装心脏起博器（非防磁性）患者心脏瓣膜（金属瓣）置换术后患者体内血管金属夹（非防磁性）患者颅内术后动脉夹（非防磁性）存留患者颅内眼球内金属异物或体内其他金属异物妊娠三个月以内的患者目录一、CMR检查优势、适应症及禁忌症二、CMR检查准备三、CMR常用序列及简介四、CMR部分病例介绍心脏扫描准备问题：心脏跳动、血管搏动、呼吸运动导致磁共振信号大量丢失，成像质量受到严重影响！措施：1）以心电门控克服心脏搏动。2）以呼吸门控控制呼吸运动。3）以流动效应利用血液流动对成像的影响。心脏扫描准备向量式心电门控，VCG周围门控，PG心脏扫描准备呼吸门控呼气末屏气训练关于扫描的协议CMR最重要的临床应用价值评价心脏结构和功能的金标准CMR组织特性有助于预后判断和危险分级对比剂延迟强化（LGE）：判断心肌活性“亮的就是死的”；没有活性的心肌组织由于局部的流出发生障碍，导致对比剂聚集，增强延迟后T1WI加权图像上呈高信号。四腔心电影常用片层定位及用途：左心2-ChamberView（2腔室观面）：观察左心室的前侧壁、后下壁、心尖和二尖瓣4-ChamberView（4腔室观面）：观察房室间隔、左室侧壁，二尖瓣、三尖瓣和心尖ShortAxisView（短轴观面）：观察左、右心室腔的大小，室壁厚度及运动，常用来做心功能分析LV_in-out（左室流入、流出道）：观察左室前间壁和侧后壁、心尖、主动脉瓣和二尖瓣右心2-ChamberView（2腔室观面）：观察右室前、后壁，心尖部右室，三尖瓣和肺动脉瓣目录一、CMR检查优势、适应症及禁忌症二、CMR检查准备三、CMR常用序列及简介四、CMR部分病例介绍CMR主要扫描序列(多参数、多序列)-西门子扫描序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)和快速自旋回波(TSE)(形态学)真实稳态进动快速成像(TrueFisp)(电影)梯度回波快速小角度激发序列(TurboFlash)(首过法心肌灌注)反转恢复PSIRTrueFisp和PSIRTurboFlash(心肌灌注延迟显像)黑血成像（HASTE/TSE）血池及血管腔—低信号（黑）心肌—相对高信号（相对亮）一、心脏形态学为了观察心肌组织特征如心肌病或心脏肿瘤。TSE序列又分为T1WI和T2WI，必要时加扫抑脂和(或)抑水像。T1T2T2tirm黑血序列特点：理想抑制血液信号有效抑制脂肪信号，突出长T2信号解剖结构、病变更清楚二、心脏功能分析评价心功能常用采集方法是二维（2D）分段MR电影技术（Cine），常用序列为TrueFISP或FLASH序列。TrueFISP序列采用超短重复时间（TR），对比为T2/T1，信噪比高，且心肌血液对比度高，扫描时间短，不足之处是对磁场不均匀敏感易产生条纹状伪影，特定吸收率（SAR）值较高；FLASH序列血液和心肌对比不如TrueFISP，流动效应较强，便于观察瓣膜。二、心脏功能分析亮血成像：多时相电影序列（TrueFISPCine）左室二腔心电影、左室四腔心电影、左室流出道电影、左室短轴电影；血池及血管腔—高信号（亮）心肌—...
