耳鼻喉科常见感染性疾病的诊治进展VIP免费

耳鼻喉科常见感染性疾病的诊治进展L.CN.GM.12.2013.1294目录耳鼻喉疾病概述耳鼻喉疾病概述1急性中耳炎诊治进展急性中耳炎诊治进展2咽炎扁桃体炎诊治进展咽炎扁桃体炎诊治进展4急性鼻窦炎诊治进展急性鼻窦炎诊治进展3耳鼻喉科常见疾病有咽炎、扁桃体炎、喉炎、会厌炎、中耳炎、鼻窦炎等急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性咽炎和急性扁桃体炎是耳鼻喉科最常见的感染性疾病1、UijenJH,etal.ScandJPrimHealthCare.2011Jun;29(2):75-9.耳鼻喉科最常见疾病概况急性中耳炎全球急性中耳炎的发病率约10.85%急性鼻窦炎亚洲,6%-10%的患者因急性鼻窦炎(ARS)就诊于全科、耳鼻喉科或儿科门诊急性咽炎，急性扁桃体炎通常急性咽炎的发病率约为5%目录耳鼻喉疾病概述耳鼻喉疾病概述1急性中耳炎诊治进展急性中耳炎诊治进展2咽炎扁桃体炎诊治进展咽炎扁桃体炎诊治进展4急性鼻窦炎诊治进展急性鼻窦炎诊治进展3全球范围，急性中耳炎发病率高亚洲，急性中耳炎整体发病率为3.93%1、MonastaL,etal.PLoSOne.2012;7(4):e36226.全球急性中耳炎的发病率约10.85%,即每年约有7亿罹患急性中耳炎。通常急性中耳炎的患病率随着年龄的增大而增加撒哈拉以南非洲地区的西部,急性中耳炎发病率为43.36%欧洲,急性中耳炎发病率为3.64%撒哈拉以南非洲地区的中部,急性中耳炎发病率为43.37%东欧,急性中耳炎的发病率为3.96%拉丁美洲南部,急性中耳炎的发病率为4.25%中耳炎易导致听力障碍，每1万人中约有30.82人中耳炎导致听力障碍被定义为＞25分贝永久性听力丧失1、MonastaL,etal.PLoSOne.2012;7(4):e36226.中耳炎的并发症死亡率与年龄有关，老年(＞75岁)患者更为严重急性中耳炎易导致听力受损，且并发症不容忽视每10,000,000例中耳炎死亡人数通过系统性回顾欧洲西部、北美等6个地区,114篇中耳炎文献,最终筛选出39篇有关急性中耳炎的数据，其中的相关合并症的数据分析听力障碍，老少年龄较为高发1、CunninghamM,etal.FutureMicrobiol.2012Jun;7(6):733-532、PichicheroME.PediatrClinNorthAm.2013Apr;60(2):391-4073、贾辅忠等,感染病学.江苏科学技术出版社.第1版.2010:760急性中耳炎的定义及发病机制定义：•急性中耳炎是中耳黏膜，甚至骨膜或深达骨质的急性炎症。急性中耳炎包括急性、慢性中耳炎发病机制：•咽管功能不良是中耳炎发病的初始机制；上呼吸道感染是导致急性中耳炎发病的主要原因病程分期：•通常病情分为炎症期，化脓期，并发症期，恢复期炎症期并发症期恢复期化脓期1、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.中华耳鼻喉头颈外科杂志2013.48(2):52012年《中耳炎临床分类和手术分型指南》根据病变性质和范围把中耳炎分为以下4中类型:我国最新中耳炎诊治指南对中耳炎分类标准分泌性中耳炎化脓性中耳炎•急性化脓性中耳炎又称急性中耳炎(约占中耳炎60%)•慢性化脓性中耳炎中耳胆脂瘤特殊类型中耳炎：•结核性中耳炎•AIDS中耳炎等中耳炎分类《中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组》急性中耳炎的临床表现及诊断中耳极易遭受来自鼻咽部细菌的感染临床表现：•通常表现为鼓膜增厚和鼓膜半透明或完全不透明分泌性中耳炎-听力丧失，但无炎症和其他症状鼓膜1.贾辅忠等,感染病学.江苏科学技术出版社.第1版.2010:7602.CunninghamM,etal.FutureMicrobiol.2012Jun;7(6):733-533.PichicheroME.PediatrClinNorthAm.2013Apr;60(2):391-407临床诊断：•中耳炎诊断的标准：通常是对中耳鼓膜的诊断目前的诊断主要基于对鼓膜病变的诊断1鼓气耳镜在诊断急性中耳炎中起决定性作用2当使用鼓气耳镜和(或)鼓室导抗测试未发现中耳渗出或积液时,不应诊断为AOM1鼓膜膨胀或鼓膜不透明、发红、发黄或暗淡、存在积液可作为急性中耳炎的经验诊断1急性中耳炎鼓膜常见的特点1：•鼓膜膨胀•鼓膜不透明•发红•发黄•暗淡•存在积液1、PichicheroME.PediatrClinNorthAm.2013Apr;60(2):391-407.2、CunninghamM,etal.FutureMicrobiol.2012Jun;7(6):733-53急性中耳炎的临床诊断急性中耳炎鼓膜外观鼓气耳镜用于检测鼓膜急性中耳炎病原学的特点：最常见的致...