物理诊断学物理诊断学第五章胸部及肺检查第五章胸部及肺检查临床技能中心赖雁临床技能中心赖雁胸部范围胸部范围胸部指颈部以下和腹部以上的区域。胸部指颈部以下和腹部以上的区域。胸廓组成胸廓组成胸廓有胸骨、肋骨、胸椎及锁骨组成。胸廓有胸骨、肋骨、胸椎及锁骨组成。胸部检查内容胸部检查内容胸部检查的内容包括胸廓外形、胸壁、胸部检查的内容包括胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜、心脏和淋巴结等。胸膜、心脏和淋巴结等。方法、要求、顺序和目的方法、要求、顺序和目的前言前言一、骨骼标志一、骨骼标志胸骨上切迹（胸骨上切迹（suprasternalnotchsuprasternalnotch））位于胸骨柄上方。正常情况下气管位于切迹正中。胸骨柄胸骨柄(manubriumsterni)(manubriumsterni)胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下部与胸骨体相连接。第一节胸部的体表标志第一节胸部的体表标志骨骼标志骨骼标志((一一))胸骨角（胸骨角（sternalanglesternalangle））又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体连接处向前突起形成，两侧与第2肋骨相连（前胸计数肋骨和肋间隙）它还平对气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界及第5胸椎水平。腹上角腹上角又名胸骨下角（infrasternalangle）为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角，正常为70～110º其后为肝左叶、胃、胰一、骨骼标志一、骨骼标志剑突(Xiphoid)(Xiphoid)胸骨体下端的突出部分，呈三角形。胸骨体下端的突出部分，呈三角形。肋骨(rib)和肋间隙(intercostalspace)肋骨共肋骨共1212对，肋间隙为两对，肋间隙为两个肋骨之间的空隙，第一肋下面的间隙为第一肋间隙，其余以此类推。个肋骨之间的空隙，第一肋下面的间隙为第一肋间隙，其余以此类推。肩胛骨肩胛骨(scapula)(scapula)和肩胛下角和肩胛下角肩胛骨位于后胸壁第肩胛骨位于后胸壁第22～～88肋骨之间，肋骨之间，其最下端称肩胛下角，直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于第其最下端称肩胛下角，直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于第77肋间隙或相当于第８胸椎水平。可作为后胸部计数肋骨的标志．肋间隙或相当于第８胸椎水平。可作为后胸部计数肋骨的标志．第一节胸部的体表标志第一节胸部的体表标志骨骼标志骨骼标志((二二))脊柱棘突脊柱棘突（（spinousprocesspinousprocesss））是背部后正中线的标志。是背部后正中线的标志。第第77颈椎棘突最为突出，为颈椎棘突最为突出，为计数胸椎的标志。计数胸椎的标志。肋脊角肋脊角((costospinalanglecostospinalangle))在在背部由第背部由第1212肋与脊柱构成肋与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管的夹角。其前为肾和输尿管上端区域。上端区域。二、胸部体表垂直线标志二、胸部体表垂直线标志前正中线前正中线anteriormidlineanteriormidline通过胸骨中央的垂直线。通过胸骨中央的垂直线。锁骨中线锁骨中线midclavicularlinemidclavicularline通过锁骨肩峰端与胸骨端中点的垂直通过锁骨肩峰端与胸骨端中点的垂直线。线。胸骨线胸骨线sternallinesternalline沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。胸骨旁线胸骨旁线parasternallineparasternalline为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。线。第一节胸部的体表标第一节胸部的体表标志志垂直线标志垂直线标志二、胸部体表垂直线标志二、胸部体表垂直线标志腋前线腋前线AAL；anterioraxillaryline通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。腋后线腋后线PAL，posterioraxillaryline通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。腋中线腋中线MAL;midaxillaryline自腋窝顶部于腋前线和腋后线之间的向下垂直线。自腋窝顶部于腋前线和腋后线之间的向下垂直线。第一节胸部的体表标第一节胸部的体表标志志垂直线标志垂直线标志肩胛线肩胛线scapularline为为双臂下垂时通过双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱肩胛下角与脊柱平行的垂直线。平行...
