急性白血病化疗VIP专享VIP免费

急性白血病的化疗急性白血病的化疗冯长伟冯长伟2017.2.172017.2.17白血病白血病是机体在各种致瘤因素作用下，是机体在各种致瘤因素作用下，骨髓骨髓及其它造血组织中某一及其它造血组织中某一造血细胞造血细胞的过的过度异常增生，并浸润各组织及器官，度异常增生，并浸润各组织及器官，其本质是其本质是恶性肿瘤恶性肿瘤。。白血病干细胞白血病干细胞白血病细胞白血病细胞正常血细胞正常血细胞白血病的发病机理正常造血衰竭浸润组织和器官（一）按病程缓急和细胞成熟程度分类：（一）按病程缓急和细胞成熟程度分类：急性白血病急性白血病慢性白血病慢性白血病（二）按受累的细胞类型分类：（二）按受累的细胞类型分类：急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病急性髓系白血病急性髓系白血病三、分类三、分类FABFAB分型分型（根据细胞形态、细胞化学）（根据细胞形态、细胞化学）二、急非淋巴细胞白血病分为二、急非淋巴细胞白血病分为88型：型：M0M0－急性髓细胞白血病微分化型：－急性髓细胞白血病微分化型：M1M1－急性粒细胞白血病未分化型；－急性粒细胞白血病未分化型；M2M2－急性粒细胞白血病部分分化型；－急性粒细胞白血病部分分化型；M3M3－急性早幼粒细胞白血病；－急性早幼粒细胞白血病；M4M4－急性粒－急性粒--单核细胞白血病；单核细胞白血病；M5M5－急性单核细胞白血病；－急性单核细胞白血病；M6M6－红白血病；－红白血病；M7M7－急性巨核细胞白血病。－急性巨核细胞白血病。造血干细胞造血干细胞淋巴系干细胞髓系干细胞粒单袓原红早细红中细红晚细红网织红成熟红原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核分叶核原单幼单成单原巨幼巨颗粒巨产板巨原淋幼淋成熟淋原浆幼浆成熟浆原酸原碱急性白血病原始粒细胞M1骨髓象急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞（（II型＋型＋IIII型）型）≥≥90%90%非红系有核细胞（非红系有核细胞（NENECC））急性白血病M2骨髓象早幼粒细胞原始粒细胞急性白血病M3骨髓象早幼粒细胞多颗粒的异常早幼粒细胞≥多颗粒的异常早幼粒细胞≥30%NEC,30%NEC,颗粒粗大颗粒粗大,,常有成束的常有成束的AuerAuer小体小体急性白血病急性粒急性粒--单核细胞白血病，骨髓中原粒细胞占单核细胞白血病，骨髓中原粒细胞占非非红系有核细胞的红系有核细胞的30%30%以上，其中各阶段粒细胞以上，其中各阶段粒细胞占占30%30%－＜－＜80%80%，各阶段单核细胞＞，各阶段单核细胞＞20%20%M4b骨髓象急性白血病M5骨髓象原始单核细胞幼稚单核细胞急性白血病M6骨髓象巨幼样原始红细胞巨幼样早幼红细胞巨幼样中幼红细胞急性白血病M7骨髓象小原始巨核细胞小幼稚巨核细胞急性白血病急性白血病FABFAB分型分型（根据细胞形态、细胞化学）（根据细胞形态、细胞化学）一、急性淋巴细胞白血病分一、急性淋巴细胞白血病分33型型：：L1L1－白血病细胞以小细胞为主：－白血病细胞以小细胞为主：L2L2－白血病细胞以大细胞为主；－白血病细胞以大细胞为主；L3L3－白血病细胞以大细胞为主，－白血病细胞以大细胞为主，且大小一致、有明显空泡且大小一致、有明显空泡急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病--L1L1型型ALL-L1ALL-L1BM1000倍以小细胞为主，大小较一致，核形规则，核染色质较粗，无核仁或有1~2个小核仁。胞质量少LeukemiaLeukemia－－1111急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病--L2L2型型ALL-L2ALL-L2以大细胞为主，细胞大小不均。核形不规则，常见凹陷或折叠，核染色质疏松，有1个或多个较大而清楚的核仁。胞质量丰富，着色深浅不定。LeukemiaLeukemia－－1212LeukemiaLeukemia－－1313急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病--L3L3型型ALL-L3ALL-L3以大细胞为主，细胞大小不均。胞质中有大量空泡，余同ALL-L2白血病白血病MICMMICM分型分型①形态学①形态学(morphology)(morphology)②免疫学②免疫学(immunology)(immunology)③细胞遗传学③细胞遗传学(cytogenetics)(cytogenetics)④④...