呼吸机的使用及维护VIP免费

呼吸机的使用及维护杨璐丹机械通气（MechancalVentilation)定义机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时，运用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动，使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。实现机械同期的装置就是呼吸机。呼吸机的基本原理建立一个大气-肺泡压力差，达到肺的通气；以气体直接施加正压力，超过肺泡产生压力差，气体进入肺；释放压力，肺泡压高于大气压，肺泡气排出体外。呼吸机治疗的适应征自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者；自主潮气量小于正常的1/3者；PaCO2>50mmHg（慢阻肺除外）且又继续升高趋势；PaO2<正常值1/3；各种原因所致的慢性呼吸衰竭加重；重症哮喘、ARDS、严重肺水肿的呼吸支持；上气道阻塞、神经肌肉疾患、安眠药中毒所致呼吸衰竭；呼吸停止和全麻恢复期的呼吸支持。呼吸机治疗的相对禁忌征大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭；伴有肺大泡的呼吸衰竭；张力性气胸呼吸机的构成主机：显示屏：★数据监护★曲线★模式以及参数调节★报警呼吸机的构成供气部分:空气、氧气Air(空气压缩)O2(氧气压缩)呼吸机回路一次性管道一般为塑料材质可重复使用管道一般为硅胶材质湿化装置作用：增加吸入气体的湿度和湿度。如果不对吸入气体进行湿化和温化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅，发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症若吸入气体温度低于30摄氏度，纤毛活动也会受到抑制，并且从呼吸道和肺中丧失的热量也增多，使体温降低。湿化装置双伺服型加湿器改进了单伺服型容易在管道中凝水的缺点.但这种方法只增加了绝对湿度，并不增加相对湿度：呼吸机专管人定期安全检查1、气源、电源的检查2、管道的连接3、气密性的测试4、压力、流量、氧传感器测量值检查5、湿化器工作状态检查6、报警限的设置、报警声音的检查7、后备通气、蓄电池的检查呼吸机准备1、安装呼吸机：连接电源→连接氧气气源→连接呼吸回路(湿化器、集液瓶)→接膜肺。2、启动呼吸机：接通电源（开关）→POST检测→设置呼吸机（模式、参数、报警）→开始通气。呼吸机连接方式建立机械通气条件呼吸模式控制通气(ControlledVentilation,CV辅助/控制型(A/C:Assist/Control;CMV)半自主型:同步间歇指令呼吸SIMV自主型:PSV、CPAP机械通气模式的选择在应用呼吸机时必然考虑两个主要问题：病人自主呼吸的目前情况，需要让呼吸机完成哪方面的不足？呼吸机本身的功能是否满足病人的需要？怎样调节呼吸机才能保证既解决病人的通气不足，又能减少对病人的生理干扰？机械通气模式的选择IPPV/A/C→SIMV→SPONT/BIPAP机械通气模式机械通气模式的选择A/C(辅助/控制通气)适用于刚上机病人或自主呼吸微弱病人既允许病人自主呼吸,也能在自主呼吸抑制或暂停时,保证必要的通气量设f=20bpm,若病人f>20bpm,则实际频率为病人频率,若自主f<20bpm,则为机器辅助,使实际频率达到20bpm机械通气模式的选择SIMV(同步间歇指令通气)属于部分支持通气,由病人自主呼吸触发,自主呼吸与辅助呼吸的结合通常为脱机的过度模式机械通气模式的选择IPPV(间歇正压通气)又称机械控制通气(CMV)呼吸机不管病人自主呼吸如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气主要用于无自主呼吸的病人机械通气模式的选择Bilevel(双水平正压通气)适用于任何病人,通过调节P(压力)可以由IPPV转为SIMV机械通气模式的选择￡.PCV“压力控制通气”￡.吸气由机器触发,开始流量很大,随后指数减小,压力迅速上升,直至Ti结束,时间切换转为呼气￡.气道压力低,无峰压,气压伤少￡.潮气量不能保证机械通气模式的选择PSV“压力支持通气”自主呼吸期间,病人的吸气触发机器送气,使气道压力迅速上升至预置水平并维持,直至自主呼吸气流降至最高吸气流速Vmax的25%时转为呼气.病人完全自主呼吸,频率和吸呼比由病人自己决定潮气量不定,取决于病人自主呼吸的强度和PSV水平PS恒定,但维持时间长短不定机械通气模式的选择BiPAP“双水平气道正压通气”分别设置两个压力水平和时间，两个压力均为压力控制自主和...