儿童生长监测湖南省妇幼保健院杨葵什么是生长监测？•由儿保医生或家长对儿童进行定期、纵向的体格测量，将每次测量的体重、身高值标记在生长发育图上，描绘个体儿童的生长曲线，早期识别生长速度减慢或加速现象，及时防治营养偏差，保障儿童健康成长。为什么要进行生长监测？•儿童生长发育具有规律性，生长监测可及时发现生长偏离，及早干预。•可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预效果。•可教育抚养者，促使改善儿童营养，降低不适当营养摄入。•是儿保工作最基本、重要的内容。中国—澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-不了解孩子目前体重身高的家长比例010203040506070801不知道体重不知道身高身高体重都不知道中国—澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-儿童营养不良的发生率11.218.624.431.212.2130510152025303512低体重生长迟缓消瘦中国—澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-营养不良儿童家长判断分布12.962.224.9正确错误不知道常用的生长监测指标有哪些？•体重、身高（长）、坐高（顶臀长）•头围、胸围、上臂围•血压、脉搏、肌张力、肺活量•‥‥‥怎样进行生长监测？体重•是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。•对婴幼儿来说，体重是比较灵敏的体格发育指标。•连续定期监测体重并及时给予营养指导既简单又重要。一、体重监测儿童体重增长规律•0-3个月每月约增长700-800g；•4-6个月每月增长500-600g；•6个月-1岁每月平均增长300-400g；•1岁时体重达出生时3倍（9Kg），2岁时达4倍（12Kg）；•2岁-12岁每年体重增长约2Kg。体重增长公式•1-6月的体重（g）=出生体重+月龄*700•7-12月的体重（g）=6000+月龄*250•1-12岁体重（Kg）=（实足年龄*2）+7～8•体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。量具要求•1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读数至10g；•1~6岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重50Kg，读数精确到50g。•测量前应将秤平稳置地，检查零点。测量方法•室温20C°左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。•0-1岁卧位，1-3岁坐位，3岁以上立位。•小儿身体不可接触周围物体，注意安全。•加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。0~1岁1~3岁3岁以上描绘体重曲线•确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；•标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；•描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描绘连线。横向评价—发育水平•将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考人群值比较，得到其在同质人群中所处的位置，即为此儿童在此年龄的体重发育水平，通常以等级表示。评价方法•等级离差法Z评分法临床意义•上﹥M+2SD2﹥过重•中上M+1SD～M+2SD1～2•中M-1SD～M+1SD-1～1•中下M-2SD～M-1SD-2～-1•下﹤M-2SD﹤-2低体重纵向评价—生长速度•观察历次测量值是否都在正常范围内；•评估体重曲线走向，判断体重生长速度为正常、不增、增长不足或下降。走势向上，与参考曲线平行体重增长正常走势平坦或略有上升体重不增或增长不足曲线下斜体重下降如何进行养育指导？体重低下、体重曲线平坦或下斜•询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病，结合体检情况，有针对性地指导疾病诊治或转诊；•通过观察与交流，评估儿童喂养状况，指导家长进行饮食调整；•对照顾不当的儿童，要采取综合措施，改善居住卫生条件，提供愉快生活环境，合理生活安排等。•嘱一月后复诊，若喂养问题5天后复诊。体重低下儿童的饮食调整•增加食物量，调整食物种类、口味、烹饪方式、进餐环境及时间安排等；•增加食物的能量密度；•增加餐次，少量多餐；•适当添加营养素补充剂，如锌制剂、复合维生素B等，促进儿童食欲。低体重儿复合维生素B和锌推荐量年龄（体重）复合维生素B（片剂）锌口服液（葡萄糖酸锌10ml/支）2~12月(4~10kg)﹤1/25ml12~36月(10~14kg)﹤15ml36~60月(14~19kg)﹤110ml生长曲线正常•多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；•应嘱坚持定期体检，及时发现生...
