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BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany静脉留置针规范使用静脉留置针规范使用————李桂莲李桂莲BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany根据导管尖端所在的位置（是否在腔静脉）外周静脉导管中心静脉导管外周静脉短导管中等长度导管PICCCVC输液港外周静脉留置针密闭式开放式静脉穿刺工具分类BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany开放式留置针密闭式留置针安全型留置针单腔PICC导管输液港PowerPICCBD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompanyMPH输液通道选择法则静脉输液通道的合理选择评估适当的静脉输液通道静脉输液通道选择的评估原则PICCPPI静脉状况诊断/治疗慢性肾脏疾病，血透，终末期肾脏疾病输注液体的性质无需中心静脉通道：＜10%的葡萄糖等渗溶液渗透压＜600mOsm/L药物5＜PH＜9需要中心静脉通道：＞10%的葡萄糖低渗或高渗溶液渗透压＞600mOsm/L药物PH＜5或＞9固有的刺激性药物败血症的早期目标复苏治疗（中心静脉血氧饱和度检测）良好（有可视的外周静脉）差（尝试4次外周静脉留置针穿刺失败）疗程<14天15-30天30-90天>90天增强CTCVP监测PowerPICC、TUNN、PORT、CVCPICCPICCCVCPICC首选手背静脉血清肌酐＞2（eGFR＜30ml/min）的患者不建议常规进行PICC置管，同时应遵从血管外科医生或肾病专家对导管的冲洗要求注意事项：每次选择静脉输液通道前都需进行认真的临床评估和判断；以下情况需逐项评估：腋窝淋巴结清扫的乳腺切除术、自动心脏复率除颤仪、心脏起搏器、患者使用静脉输液通道的既往史。此法则已被血管通道委员会、传染病管理委员会、护理委员会、临川转化及护理管理委员会认可。PIVCVCScvO2CVCPICCPICCCVCPICCPICCCVCPICCTUNNPICCTUNNTUNNCVCTUNNTUNNPORTPICCPORTTUNN注释：PIV-外周静脉留置针PICC-经外周植入的中心静脉导管CVC-非隧道式中心静脉导管TUNN-隧道式中心静脉导管PORT-完全植入式输液港ESRD-终末期肾脏疾病CKD-慢性肾脏疾病ScvO2-中心静脉血氧饱和度导管输液工具的选择BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany留置针使用流程BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany在使用留置针的过程中，您曾遇到过哪些问题和困惑？BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany刺破静脉？进针迟钝？撤针芯困难？观察回血困难？送导管困难？病人主诉有异物感？留置天数达不到预期效果？渗出？BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany成功穿刺血管保护静脉输液的三大目标安全留置BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany选择血管BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误解决方案选择血管•穿刺失败，反复穿刺。•药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎。•穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难。•首选前臂静脉•选择粗直、弹性好、血流丰富•避开关节和静脉瓣选择血管BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany消毒BD公司版权所有，未经允许不得转用BD,BDlogo,andallothertrademarksarethepropertyofBecton,DickinsonandCompany操作要点可能出现的病人主诉、输液并发症和解决方案消毒面积和待干•穿刺点红•可能发生化学性静脉炎•消毒面积8×8cm•建议用无菌透明敷料...