北京儿童医院BeijingChildren’sHospital儿童肺炎的儿童肺炎的中西医诊疗中西医诊疗首都医科大学附属北京儿童医院中医科首都医科大学附属北京儿童医院中医科黄静黄静北京儿童医院BeijingChildren’sHospital概述概述WHOWHO全球三种主要儿科疾病：肺炎、腹泻、全球三种主要儿科疾病：肺炎、腹泻、营养不良营养不良北京市：新生儿窒息、先天性心脏病、早北京市：新生儿窒息、先天性心脏病、早产低体重、肺炎产低体重、肺炎北京儿童医院北京儿童医院北京儿童医院BeijingChildren’sHospital概述概述解剖：大叶性、小叶性、间质性解剖：大叶性、小叶性、间质性病因：感染性、非感染性病因：感染性、非感染性病程：急性－小于病程：急性－小于11月月迁延型－迁延型－1-31-3月月慢性－慢性－33月以上月以上病情：轻症、重症病情：轻症、重症北京儿童医院BeijingChildren’sHospital非感染性肺炎非感染性肺炎吸入性肺炎：羊水、食物和吸入性肺炎：羊水、食物和//或胃酸、异或胃酸、异物等物等过敏性肺炎过敏性肺炎药物或放射性肺炎药物或放射性肺炎北京儿童医院BeijingChildren’sHospital感染性肺炎感染性肺炎细菌－细菌－肺炎球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡肺炎球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、萄球菌、AA族和族和BB族链球菌族链球菌、大肠杆菌、肺、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌炎杆菌、绿脓杆菌病毒－病毒－呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒、、副流感病毒、流感副流感病毒、流感病毒、腺病毒、病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒、麻疹病鼻病毒、肠道病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒毒、巨细胞病毒其他－其他－支原体、支原体、真菌、衣原体、卡氏肺囊虫真菌、衣原体、卡氏肺囊虫北京儿童医院BeijingChildren’sHospital肺炎支原体肺炎支原体非细胞内生长的最小微生物，无细胞壁结非细胞内生长的最小微生物，无细胞壁结构，以尖端吸附在有纤毛的呼吸道上皮细构，以尖端吸附在有纤毛的呼吸道上皮细胞表面胞表面在特殊的培养基中培养在特殊的培养基中培养一般无正常带支原体状态一般无正常带支原体状态学龄儿童及青少年期肺炎的学龄儿童及青少年期肺炎的最常见最常见病因病因反复感染反复感染非常常见非常常见血清学检测（血清学检测（IgMIgM、滴度、滴度〕〕北京儿童医院BeijingChildren’sHospital肺炎支原体肺炎支原体季节性、周期性流行（每季节性、周期性流行（每33－－44年大流行〕年大流行〕影响整个呼吸道，每影响整个呼吸道，每3030个感染进展为肺炎个感染进展为肺炎尖端吸附在纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性尖端吸附在纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞物质，损害上皮细胞粘膜清除功能异常持续时间长－慢性咳嗽粘膜清除功能异常持续时间长－慢性咳嗽支气管周围浆细胞及淋巴细胞浸润，支气管支气管周围浆细胞及淋巴细胞浸润，支气管炎、支气管周围炎、支气管肺炎、肺不张炎、支气管周围炎、支气管肺炎、肺不张北京儿童医院BeijingChildren’sHospital支原体肺炎支原体肺炎潜伏期：潜伏期：22－－33周周症状轻重不一、但多数咳嗽重、百日咳样症状轻重不一、但多数咳嗽重、百日咳样咳嗽、一般无呼吸困难咳嗽、一般无呼吸困难两个不一致：两个不一致：咳嗽与肺部体征不一致咳嗽与肺部体征不一致体征与胸片体征与胸片表现不一致表现不一致北京儿童医院BeijingChildren’sHospital支原体肺炎支原体肺炎XX线征象：不规则云雾状肺浸润，从肺门线征象：不规则云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，少数为大叶性实变、可有向外延至肺野，少数为大叶性实变、可有肺不张、间质肺炎肺不张、间质肺炎肺外表现多肺外表现多红霉素、阿奇霉素治疗有效红霉素、阿奇霉素治疗有效北京儿童医院BeijingChildren’sHospital中医儿科学：肺炎喘嗽主症－发热、气急、鼻扇主症－发热、气急、鼻扇季节－冬春为多，好发婴幼儿季节－冬春为多，好发婴幼儿特点－发病急，来势凶，易出现变证特点－发病急，来势凶，易出现变证北京儿童医院BeijingChildren’sHospital病因病机外因－主要为风邪外因－主要为风邪内因－先天不足、后天失养内因－先天不足、后天失养病位－病位－肺、脾，肺、脾，心、肝心、...
