第五课：气管插管第五课：气管插管第五课：气管插管第五课：气管插管NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKitNeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit气管插管气管插管课程内容：课程内容：•气管插管的指征气管插管的指征•设备的选择和准备工作设备的选择和准备工作•应用喉镜插入气管导管应用喉镜插入气管导管•确定导管位置确定导管位置•经过气管导管吸引胎粪经过气管导管吸引胎粪•使用气管导管进行正压通气使用气管导管进行正压通气气管插管的指征气管插管的指征•羊水胎粪污染新生儿无活力时，通过气管导羊水胎粪污染新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪管吸引胎粪•气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者或气囊面罩正压人工呼吸无效者•有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合•静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素腺素气管插管的特殊指征气管插管的特殊指征•极度早产极度早产•给表面活性物质给表面活性物质•怀疑膈疝怀疑膈疝每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人到场到场气管插管的替代方法气管插管的替代方法喉罩气道喉罩气道气管插管的器械和用品气管插管的器械和用品•器械应保持清洁，防器械应保持清洁，防止污染止污染气管导管的特征气管导管的特征•无菌，一次性使用无菌，一次性使用•管径一致（管端无缩窄）管径一致（管端无缩窄）•cmcm标记和声带线有助于辨认导管位置标记和声带线有助于辨认导管位置•无肩无肩选择适当的气管导管选择适当的气管导管•气管导管的大小依新生儿体重孕周而定气管导管的大小依新生儿体重孕周而定•导管剪短至导管剪短至13to15cm13to15cm•探针探针((可选可选))导管内径（mm）新生儿体重（g）妊娠周数(w)2.5<1,000<283.01,000~2,00028~343.52,000~3,00034~383.5~4.0>3,000>38准备喉镜准备喉镜物品物品首先选择适当型号的镜片首先选择适当型号的镜片··早产儿用早产儿用00号号··足月儿用足月儿用11号号•检查喉镜光源检查喉镜光源•调节吸引器的吸引压力到调节吸引器的吸引压力到100100mmHgmmHg•连接连接1010FF（（或或1010FF以上）吸引管和导管，使其能吸以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物出口鼻内的分泌物•如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备较小号的吸引管备较小号的吸引管准备插管准备插管•准备复苏装置和面罩准备复苏装置和面罩•打开氧气。打开氧气。•取听诊器。取听诊器。•剪胶布及准备固定气管导管。剪胶布及准备固定气管导管。插管的辅助工作插管的辅助工作助手的工作助手的工作•准备好器械准备好器械•摆好婴儿位置，固定头部摆好婴儿位置，固定头部•常压给氧常压给氧•吸引吸引•给插管者递送导管给插管者递送导管•如插管者需要，压环状软骨如插管者需要，压环状软骨插管的辅助工作插管的辅助工作助手的工作助手的工作•两次插管的尝试之间给正压人工呼吸两次插管的尝试之间给正压人工呼吸•连接气管导管与复苏装置连接气管导管与复苏装置•连接连接COCO22监测器监测器•听诊心率评估是否有改善听诊心率评估是否有改善•注意注意COCO22监测器的颜色改变监测器的颜色改变•听诊心音，观察胸廓运动听诊心音，观察胸廓运动•固定导管固定导管气管插管：气管插管：上部气道解剖上部气道解剖气管插管：解剖标志气管插管：解剖标志5-5-1515气管插管：摆放位置气管插管：摆放位置气管插管气管插管：：左手握持喉镜左手握持喉镜气管插管气管插管：：第一步：准备插管第一步：准备插管•稳定新生儿头部在稳定新生儿头部在“鼻吸气位““鼻吸气位“•整个过程中应常压给整个过程中应常压给氧氧气管插管：气管插管：第二步：插入喉镜第二步：插入喉镜•喉镜镜片应沿着舌面右边滑入喉镜镜片应沿着舌面右边滑入•将舌头推至口腔左边，将舌头推至口腔左边，•推进镜片直至其顶端刚超过舌根，至会厌推进镜片直至其顶端刚超过...
