1呼吸系统疾病的护理林静1第二章呼吸系统疾病病人护理2学习要求1.掌握主要护理诊断和合作性问题的护理措施；2.掌握咯血的抢救和护理3.掌握支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的健康教育4.掌握胸腔闭式引流的护理5.熟悉呼吸功能锻炼的方法3•对护理诊断概念的理解：对护理诊断概念的理解：个人个人家庭家庭社区社区对对现存的现存的潜在的潜在的健康问题健康问题生命过程生命过程反应的反应的临床判临床判断断4•护理诊断的类型护理诊断的类型n现存的护理诊断现存的护理诊断是对个人、家庭或社区现有是对个人、家庭或社区现有的健康情况或生命过程的人类反的健康情况或生命过程的人类反应的描述。一般应具有诊断依据。应的描述。一般应具有诊断依据。n危险的护理诊断危险的护理诊断是对一些易感的个人、家庭或社是对一些易感的个人、家庭或社区对健康情况或生命过程可能出现的区对健康情况或生命过程可能出现的人类反应的描述。人类反应的描述。危险因素：是一些能加强个体、家庭或危险因素：是一些能加强个体、家庭或社区的易感性以致不健康的环境因素社区的易感性以致不健康的环境因素和生理、心理、遗传或化学因素。和生理、心理、遗传或化学因素。5是对个人、家庭或社区具有加是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。强更高健康水平潜能的描述。因某些因素存在而因某些因素存在而提出怀疑或有资料支持提出怀疑或有资料支持这一诊断的提出，但目这一诊断的提出，但目前能确诊的资料不充分前能确诊的资料不充分,,需进一步收集资料，需进一步收集资料，如果当时增加资料的收如果当时增加资料的收集不现实或不可能，则集不现实或不可能，则诊断为可能。诊断为可能。•护理诊断的类型护理诊断的类型n现存的护理诊断现存的护理诊断n危险的护理诊断危险的护理诊断n健康的护理诊断健康的护理诊断n可能的护理诊断可能的护理诊断6【护理评估】evaluation（一）病史1.患病及治疗经过2、心理社会资料3、生活史（二）身体评估（三）实验室及其他检查77清理呼吸道无效8与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，或疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。清理呼吸道无效(ineffectiveairwayclearance)9举例患者男性，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有呛咳。护理诊断——清理呼吸道无效有窒息的危险评估：T36.5℃，P28次/分，BP13.3/10.7kPa（100/80mmHg），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽无力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（-），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。检查：血白细胞4.0×109/L，中性粒细胞90%。10目标病人能否掌握有效的排痰方法,痰液能否及时有效地排出,呼吸道是否通畅。11护理措施1.保持环境整洁、舒适:室温18～20℃和湿度50％～60％2.避免诱因注意保暖。12护理措施3.适当补充水分，1500ml/日以上；给予高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物；用药护理。4.病情观察并记录痰液的颜色、量、与性质，正确采集标本及时送检；防止病菌传播13①自然咳痰法：最常用。晨醒后用清水漱口数次，用力咳出深部第一口痰液，盛于无菌容器中。②咳痰困难者，可采用生理盐水超声雾化吸入或口服祛痰剂。③可经环甲膜穿刺吸痰、或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样。一般应及时、连续送检痰液标本3次痰液收集方法及注意事项14护理措施5.促进痰液引流，协助病人排痰，其方法为：⑴鼓励病人排痰(有效咳嗽及深呼吸)；⑵超声雾化吸入，湿化气道；⑶协助病人排痰（翻身叩背）；⑷体位引流；⑸机械吸痰6.观察有无窒息，及时做好抢救准备。15促进排痰--深呼吸和有效咳嗽目的：有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。适用于神志清醒能咳嗽的病人正确方法：坐位或立位深吸气，屏气几秒钟身体前倾缩唇(撅嘴)尽量呼气张口连咳3声16适于神清能咳嗽患者17促进排痰--湿化和雾化疗法注意事项：防止窒息;避免湿化过度：湿化时间以10-20min为宜。控制湿化温度在35～37℃;防止感染;观察药物的副作用18适用证:久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁用证:未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。侧卧位...
