听力损失及防治VIP专享VIP免费

听力损失及其防治TreatmentandPreventionofHearingimpairment概述Introduction耳朵是如何工作的？人耳分成4个主要部分：外耳中耳内耳听觉神经大脑•外耳捕获外界声音，并将其沿着外耳道传导至鼓膜。•声音振动鼓膜并传导至中耳。中耳由三个听小骨组成，槌骨，砧骨和镫骨，协助声音传导至内耳。•内耳（或耳蜗）由感觉细胞组成，它的独特功能使其能够获取声音的声调和响度信息。•听觉神经将声音信息从内耳传送到大脑的更高层次的处理中心。耳朵是如何工作的？外耳和中耳耳鼓中耳听小骨耳蜗听觉神经大脑耳蜗耳朵是如何工作的？正常听力轻度听力损失中度听力损失中重度听力损失重度听力损失极重度听力损失听力图听力损失和聋Hearingloss,Hearingimpairment:听觉传导路器质性或功能性病变导致不同程度听力损害Hardofhearing:mildhearinglossDeafness:severetoprofoundhearingloss听力障碍流行病学听力障碍是人类最为常见的感觉缺陷。全世界约有2.5亿人存在听力障碍。10%65岁以上者因此影响正常交往,新生儿先天性重度听力损失的发病率约为1‰。1987年抽样调查结果显示，我国约有听语残疾者2770万，占各类残疾之首位（40%）。听力障碍已成为全球性健康问题。按发病时间分为:Congenitalhearingloss,acquiredhearingloss按病变性质分为:Functionalhearingloss,organichearingloss按病变部位分为:Conductivehearingloss,sensorineuralhearingloss（sensory/cochlear,neural/retrocochlear）,mixedhearingloss听力损失分类耳聋分级（WHO1980）500、1000、2000Hz平均听阈轻度聋：26～40dB中度聋：41～55dB中重度聋：56～70dB重度聋：71～90dB极重度聋：>91dB听力残疾-WHODisablinghearingimpairmentinadultsshouldbedefinedasapermanentunaidedhearingthresholdlevelforthebetterearof41dBorgreater;Disablinghearingimpairmentinchildrenundertheageof15yearsshouldbedefinedasapermanentunaidedhearingthresholdlevelforthebetterearof31dBorgreater.The“hearingthresholdlevel”istobetakenasthebetterearaveragehearingthresholdlevelforthefourfrequencies0.5,1,2and4kHz.听力损失早期诊断的重要性一、听力损失与言语发育的关系二、早期干预的前提一、听力损失与言语发育的关系1、言语发育对听力的依赖性学习言语的基本条件：健全的大脑良好的听觉完好的发音器官2、耳聋发生时间和言语发育的关系1岁，3岁，7-8岁，成年后聋哑语音语调异常音调音量失控二、早期干预的前提听觉神经系统具有一定的可塑性，这有赖于适宜刺激（声音）的存在。年龄越小，可塑性越大。早期发现听力损失→早期干预→充分发挥听觉系统的可塑性→发展言语能力。什么新生儿是新新生儿生新生儿新生儿听力筛查对所有出生后的新生儿，通过一种客观、简单和快速的检测方法，将可能有听力损失的新生儿筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查三阶段第一阶段听力筛查阶段（产科/新生儿科/儿保）初筛：2-7天复筛：30-42天第二阶段听力诊断阶段（听力诊治机构）3-6个月第三阶段干预与康复阶段（诊治/康复机构）3-36个月初初筛初筛对象：所有正常出生的新生儿时间：出生后2-7天方法：耳声发射（OAE）对象：未通过初筛住院期间未进行筛查有听力损失高危因素时间：生后30-42天复筛项目：耳声发射（OAE）/和或自动听性脑干反应（AABR）结果：未通过者，需要转诊到听力诊治机构复筛时间:出生后3个月-6个月对象：复筛未通过的婴儿地点：儿童听力诊治机构诊断诊断客观听力检查（ABR、ASSR或40Hz、OAE、声阻抗）：需要在睡眠状态下进行测试；主观听力检查（BOA、VRA、PA、PTA）：需要在清醒状态下进行测试；其他辅助检查影像学（CT、MRI）：需要在睡眠状态下进行检查婴幼儿听力诊断方法干预与康复确诊听力损失的患儿，越早接受听力干预越好；确诊为听力损失，请在专业人员指导下坚持干预；除佩戴助听器和植入人工耳蜗等方法外，长期的听觉言语康复训练非常重要。听力损失的干预原则原则：3个月前诊断，6个月前干预听力损失程度不同，干预时间不同极重度：...