泌尿系统概述概述泌尿器官包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。除肾脏与周围脂肪囊存在低对比外，其他泌尿器官与周围组织之间都缺乏自然对比，平片不能显示，需要造影检查。造影检查不但能显示其轮廓，还可观察它们的功能，对泌尿系统疾病的诊断有特殊的价值。一、检查方法一、检查方法•腹部平片•尿路造影：静脉肾盂造影或排泄性尿路造影逆行性肾盂造影膀胱造影尿道造影•CT和MRI•造影剂：•阳性造影剂：离子型：60%泛影葡胺；非离子型：碘海醇、碘必乐等。•阴性造影剂：空气（少用）。成人肾脏长径12～13cm，宽径5～6cm。位于胸12～腰3之间。右肾一般较左肾低1～2cm，少数两肾同高，甚至右肾略高于左肾。侧位片，双侧肾影与脊柱重叠。正常平片表现静脉肾盂造影静脉肾盂造影((排泄性尿路造影排泄性尿路造影))目的目的显示解剖形态；了解排泄功能显示解剖形态；了解排泄功能准备准备（（11）有无禁忌症，碘过敏试验）有无禁忌症，碘过敏试验（（22）肠道准备）肠道准备方法方法取仰卧位－摄腹部平片－造影剂取仰卧位－摄腹部平片－造影剂20ml20ml静脉推注－下腹加压－于静脉推注－下腹加压－于5’5’、、15’15’、、30’30’分别摄肾区片分别摄肾区片－－30’30’去腹压摄全尿路片。去腹压摄全尿路片。正常排泄性尿路造影表现正常排泄性尿路造影表现肾实质：正常肾实质显影，密度均匀；肾盏分肾小盏和肾大盏。肾小盏呈凹陷杯口状。肾大盏分三部分：①顶端或尖部；②峡部或颈部；③基底部。肾小盏和肾大盏变异较多。肾盂：肾盂上连肾大盏，下连输尿管,多数呈三角形，还可呈壶腹状或分支状。正常肾盂静脉造影表现正常肾盂静脉造影表现注药后5分钟注药后15分钟30分钟解压后肾实质肾实质包括肾皮质和肾髓质，皮质厚约12mm，外缘光整；髓质形成15~20个肾锥体。肾盂、肾盏：肾盂、肾盏：•肾盏可分为肾大盏和肾小盏，肾小盏顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状，边缘光滑。如果肾小盏前后投影可成圆形，易误诊为结石。•数个肾小盏汇合形成一个肾大盏，约2-4个肾大盏汇合而成肾盂。•正常肾盂形态变异较大，可为三角形、喇叭状、分支状或壶腹状。壶腹状分支状•输尿管：输尿管全长约25～30cm，上与肾盂相连，下与膀胱相连，分为三段即腹段、盆段和壁内段输尿管。壁内段输尿管由外上向内下斜行穿越膀胱壁，长约1.5cm。三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。正常输尿管边缘光滑整齐，可有折曲，宽度约为3～7mm。•输尿管三段：腹段、盆段和壁内段输尿管。•输尿管全长约25～30cm，宽3～7mm。•三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。膀胱造影膀胱造影•膀胱：膀胱正常容量350～500ml，形态、大小取决于充盈程度及相邻结构对膀胱的推压。正位观察：充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置的椭圆形，位于耻骨联合上方。侧位观察：膀胱呈纺锤形或直立卵圆形。膀胱正常表现膀胱正常表现•位于盆腔内，圆形或卵圆形，边缘光整，密度均匀。•可因肠管、子宫的压迫而变形。逆行性肾盂造影逆行性肾盂造影•膀胱镜检查时，从输尿管导管插入输尿管，注入造影剂5-10ml，使肾盂、肾盏和输尿管显影。•用于静脉肾盂造影显影不良或不能做静脉肾盂造影者。正常逆行性尿路造影表现正常逆行性尿路造影表现•不能显示肾实质，仅显示肾盏、肾盂、输尿管及尿道。如注射压力高，引起肾脏回流四种类型：①肾小管回流：表现肾小盏顶端中心向肾周方向延伸的扇形致密影；②肾窦回流：表现小盏穹隆周围不规则尖角状或带状致密影；③血管周围回流：表现自小盏穹隆向外走行的拱状致密线影；④淋巴管回流：表现呈一条或多条纤细迂曲的致密线影。泌尿系正常泌尿系正常CTCT表现表现肾平扫肾平扫肾呈圆形或椭圆形影，肾外缘偶有多发切迹，称胎儿性分叶肾，肾实质局部外突，称为驼峰肾。肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行，肾动脉位置较肾静脉偏后。肾窦脂肪呈低密度、肾盂为水样密度，肾实质密度均匀，不能分辨肾皮、髓质。肾脏的CT表现肾脏呈边界光滑的圆形或椭圆形软组织影，肾门内陷，有窄带状的肾动脉和肾静脉影。肾实质密度均一，不能...
