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认识肠道微生态武警上海总队医院消化内科认识肠道微生态微生态学概念1肠道微生态系统2肠道微生态制剂3微生态学（Microecology）概念“微生态学是生态学的微观研究层次，是细胞水平或分子水平的生态学”。—1977年联邦德国的VolkerRush博士YourTopicGoesHere微生态学含义研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学，一门新兴的生命科学分支。是“微观生态学”，与宏观生态学相对应。与传统的医学微生物学不同，医学微生物学主要研究病原微生物对宿主的致病作用。YourTopicGoesHere人体微生态学人体有胃肠道、口腔、泌尿生殖道、皮肤和呼吸道五大微生态系统。胃肠道微生态对人体最重要，研究最早、最多。肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌具有数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，构成了人体的肠道菌群（intestinalmicroflora）。肠道菌群从无到有，伴随着人的一生而变化，直至生命结束。肠道菌群的分类主要（优势）菌群predominantmicroflora数量在107-108/g以上主要为原籍菌或常驻菌，包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对宿主发挥生理功能的菌群。次要菌群subdominantmicroflora数量在107-108/g以下主要为外籍菌或过路菌,如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性。乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群。肠道菌群的分类肠道菌群的分布和构成肠道中微生物(原籍菌)种类:99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌占专性厌氧菌98%，是最占优势的原籍菌，0.1%是以肠杆菌科细菌为主的兼性厌氧菌1g1g1000g1000g(78.67%)(78.67%)20g20g200200gg20g20g10g10g20g20g人体正常菌群种类达人体正常菌群种类达500500余种余种数量达数量达100100万亿万亿个（人体体细胞个（人体体细胞只有只有1010万亿万亿个）重量约个）重量约12711271克，克，相当于肝脏的重量，如果将一个相当于肝脏的重量，如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球约可绕行地球22周多。周多。胃肠道微生态系统胃PH2PH2分泌酸（分泌酸（HCl)HCl)对大分子物质进行消化对大分子物质进行消化乳酸菌属乳酸菌属小肠PH4-7PH4-7连续的消化吸收单糖、氨基连续的消化吸收单糖、氨基酸、脂肪酸、水酸、脂肪酸、水肠道球菌属、乳酸菌属肠道球菌属、乳酸菌属大肠PH7PH7储存、运输食物残渣，吸收储存、运输食物残渣，吸收胆酸、维生素胆酸、维生素BB1212双岐杆菌属、乳酸菌属双岐杆菌属、乳酸菌属消化球菌属、肠道细菌等消化球菌属、肠道细菌等肠道菌群的生理功能肠道菌群与宿主处于共生的状态,是进化的结果。宿主为肠道菌群提供其生命活动的场所，并且对肠道菌群不引起强烈的免疫反应（免疫耐受状态）。肠道菌群对宿主发挥着必要的生理功能：①防御感染与增强肠道屏障功能②促进免疫系统发育成熟，并参与免疫应答调节③参与营养吸收及代谢④延缓衰老⑤抗肿瘤占位保护肠道微生态平衡的三大益处肠道微生态平衡的三大益处1屏障保护3免疫促进2代谢营养YourTopicGoesHere肠道菌群失衡的原因及后果菌群失衡的主要原因抗生素创伤应激酗酒其他因素数量改变胃酸、胃肠液分泌下降炎症性肠病（IBD）糖尿病SLE、硬皮病贾弟鞭毛虫病或其他寄生虫感染老年人、营养不良部位改变：细菌移位肠粘膜通透性增加肠道运动功能减弱上移至小肠污染外移致腹腔感染、MODS肠道菌群失调YourTopicGoesHere肠道菌群失调YourTopicGoesHere肠道屏障概念机械屏障：上皮细胞，细胞之间紧密连接，菌膜；柱状上皮细胞，杯状细胞，分泌细胞，潘氏细胞；还有一种M细胞，是肠道唯一具有通透性的细胞，抗原，细菌毒素可通过这一薄弱环节侵入体内。生物屏障：正常肠道生理性膜菌群。化学屏障：胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等。免疫屏障：肠道淋巴组织及其产生分泌型IgA分布于粘膜表面。肠道屏障TopicGoesHere由肠道黏膜上皮的免疫相关组织、细胞、和分子所组成肠黏膜的免疫屏障肠黏膜的生物屏障主要由正常的肠道菌群构成，正常菌群各种菌种之间彼此互相依赖又相互制约肠黏膜的生物屏障由胃肠道分泌的胃...