呼吸系统主要症状呼吸系统主要症状邵逸夫医院呼吸内科闻胜兰邵逸夫医院呼吸内科闻胜兰发热发热feverfever发热的概念正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。一、正常体温与生理变异一、正常体温与生理变异正常人体温一般为正常人体温一般为3636--3737℃℃左右左右2424小时内体温波动范围一般小时内体温波动范围一般<1<1℃℃，，下下午较高，运动、进餐及妊娠期体温可稍午较高，运动、进餐及妊娠期体温可稍升高升高老年人稍低于年轻人老年人稍低于年轻人二、发生机制二、发生机制11、致热源性、致热源性((多数患者的发热是由于致热源引起多数患者的发热是由于致热源引起))外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素1、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热调定点上移22、非致热源性发热、非致热源性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症炎症产热过多：如癫痫持续状态、甲亢等产热过多：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少：广泛性皮肤病、心力衰竭、阿托散热减少：广泛性皮肤病、心力衰竭、阿托品中毒等品中毒等三、病因与临床分类三、病因与临床分类1.1.感染性发热感染性发热**各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染感染急性或慢性，局部或全身急性或慢性，局部或全身2.2.非感染性发热非感染性发热无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病病内分泌代谢障碍：如甲亢、内分泌代谢障碍：如甲亢、皮肤散热减少：如广泛性皮炎皮肤散热减少：如广泛性皮炎体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等非感染性发热非感染性发热自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱：：多为低热，常伴有自主多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。原发性低热：原发性低热：属体温调节障碍，体温波动范围属体温调节障碍，体温波动范围<0.<0.55度。度。感染后低热：感染后低热：原有的感染已治愈，但低热不退，系体原有的感染已治愈，但低热不退，系体温调节中枢对体温的调节功能未恢复正常，温调节中枢对体温的调节功能未恢复正常，夏季低热：夏季低热：仅发生于夏季，秋季好转，反复出现，属体仅发生于夏季，秋季好转，反复出现，属体温调节中枢功能不完善温调节中枢功能不完善，，生理性低热：生理性低热：属于正常生理变异范围，如精神紧张、属于正常生理变异范围，如精神紧张、剧烈运动后，月经前及妊娠初期剧烈运动后，月经前及妊娠初期四、临床表现四、临床表现1.1.发热的分度发热的分度低热低热37.337.3～～3838℃℃中等度热中等度热38.138.1～～3939℃℃高热高热39.139.1～～4141℃℃超高热超高热4141℃℃以上以上2.2.发热的临床过程及特点发热的临床过程及特点（（11）体温上升期）体温上升期骤升型：骤升型：体温几小时内达体温几小时内达39-4039-40ĊĊ或以上，如疟疾。或以上，如疟疾。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。（（22）高热期）高热期体温达高峰后保持一定时间体温达高峰后保持一定时间（（33）体温下降期）体温下降期骤降：体温几小时内迅速下降至正常，骤降：体温几小时内迅速下降至正常，常伴有大汗淋漓，如大叶性肺炎、疟疾。常伴有大汗淋漓，如大叶性肺炎、疟疾。渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、...
