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治疗皮炎湿疹的三剑客!治疗皮炎湿疹的三剑客!沈志伟13661816876---更安全的钙调神经磷酸酶抑制剂---更安全的钙调神经磷酸酶抑制剂爱宁达®钙调神经磷酸酶抑制剂钙调神经磷酸酶抑制剂5050年来糖皮质激素治疗炎性皮肤病的年来糖皮质激素治疗炎性皮肤病的首次里程碑式创新首次里程碑式创新吡美莫司他克莫司(爱宁达®)MarionB.SulzbergerStreptomycestsukubaensis链霉菌属吸水菌素和变种子囊菌疗效篇治疗前治疗后爱宁达®迅速清除婴儿AD的体征，减小病损面积爱宁达®迅速清除婴儿AD的体征，减小病损面积天数在所有基线评估后的随访中，EASI的平均改变均显著.p<0.001EASI：湿疹面积与严重程度指数在所有基线评估后的随访中，EASI的平均改变均显著.p<0.001EASI：湿疹面积与严重程度指数-80-70-60-50-40-30-20-100102030爱宁达赋形剂1(基线)481529EASI指数的改变%KaufmannRetal.EAACI2003*P<0.002爱宁达®48小时内显著改善成人中度特应性皮炎的瘙痒症状爱宁达®48小时内显著改善成人中度特应性皮炎的瘙痒症状MeurerMetal.Dermatology2004;208:365–72a严重程度改善在头皮评分0-3分中至少改善1分†6个月,随机、双盲平行试验研究爱宁达对成人中度特应性皮炎(湿疹)长期治疗的疗效及安全性(n=130)患者瘙痒严重程度评分改善a,†爱宁达(n=62)对照组(n=68)*******P<0.002患者(%)天数010203040506070基线1234567开始治疗后的EASI变化(%)爱宁达®对面部及颈部皮损尤其有效-70-60-50-40-30-20-100102030安慰剂面颈部安慰剂全身(n=136)爱宁达全身l(n=267)爱宁达面颈部开始152922438天面颈部面颈部全身全身*Day8=firstscheduledvisitEASI:EczemaAreaandSeverityIndexEichenfieldLetal.JAmAcadDermatol2002;46:495–504Patientsaged1–17years;mildtosevereAD*************************p<0.05;**p<0.01;***p0.001轻－重度AD;年龄范围:1-17岁特应性皮炎爱宁达®乳膏2次/天治疗前治疗10天后显著改善在治疗开始后一周内迅速缓解湿疹症状可用于全身皮肤，特别适用于头面部及其它敏感部位可用于2岁及2岁以上儿童及成人显著改善在治疗开始后一周内迅速缓解湿疹症状可用于全身皮肤，特别适用于头面部及其它敏感部位可用于2岁及2岁以上儿童及成人爱宁达®的短期疗效小结长期治疗?爱宁达®乳膏的长期治疗7个月1年4年(D.Thaci,Frankfurt)迅速持久改善儿童临床体征,减少皮损面积CS:中效糖皮质激素；EASI:湿疹面积和严重程度指数–70–60–50–40–30–20–100基线9926718336543EASI评分改变中间值(%)天数爱宁达+反应性使用CS,n=474赋形剂+反应性使用CS,n=237WahnUWahnUetal.Pediatricsetal.Pediatrics2002;110:2002;110:e2e2使用吡美莫司可以显著降低AD的复发率使用吡美莫司可以显著降低AD的复发率湿疹未发作的患者百分率湿疹发作定义为：研究者总体评估分数≥4，需要使用皮质类固醇儿童婴儿两项为期1年的研究结果表明：使用吡美莫司的患者复发率显著低于对照组；并且，吡美莫司的使用量也在逐渐减少，婴儿第一季度中28%的天数无需用药，儿童相应为17%；在第4季度，婴儿无需用药的天数上升到47%，儿童相应为31%。Reference:PappK,StaabD,HarperJ,PotterP,PuigL,OrtonneJP,MolloyS,BarbierN,PaulC:Effectofpimecrolimuscream1%onthelongtermcourseofpediatricatopicdermatitis.IntJDermatol2004;43:978–983.对照(n=283)吡美莫司(n=678)爱宁达®延长成人湿疹严重发作间期5倍到下一次严重发作的中位时间，爱宁达组到下一次严重发作的中位时间，爱宁达组55倍于倍于对对照组照组严重发作：需要糖皮质激素治疗的发作严重发作：需要糖皮质激素治疗的发作到下一次严重发作的中位时间，爱宁达组到下一次严重发作的中位时间，爱宁达组55倍于倍于对对照组照组严重发作：需要糖皮质激素治疗的发作严重发作：需要糖皮质激素治疗的发作AdaptedfromMeurerMAdaptedfromMeurerMetaletal..DermatologyDermatology2002;205:2712002;205:271–7–7爱宁达(n=96)赋形剂(n=96)026天180天144天在成人患者中（中到重度在成人患者中（中到重度ADAD），），在出现症状或体征的早期在出现症状或体征的早期间歇使用爱...